연구는 무엇을 말하나

마약

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카드 224장 · 한국 44장 · 연도 내림차순

향정신성 기술의 진화와 현대 중독 환경의 형성
김재성 외 · 2026 · 대한민국
세 약물군은 화학적 계보와 역사적 경로가 다르지만 자연물 의존 감소, 분자 특성 조절, 합성 기반 생산으로의 이동이라는 반복적 패턴을 보였다. 최적화의 단위는 자연물에서 개별 분자로, 다시 생산·공급 시스템으로 확대되어 왔다. 펜타닐은 헤로인보다 약 30-40배 높은 효능을 가지면서도 당시 중량당 도매가격은 헤로인의 약 10분의 1 수준으로 추정되었다. Methamphetamine은 최종 분자는 그대로이지만 전구체 가용성과 규제 변화에 따라 우세한 합성경로가 달라져 왔다. 향정신성 기술의 변화는 효능의 최대화가 아니라 안정성, 원료, 합성 가능성, 비용, 운송, 규제 등 여러 제약 아래의 다차원적 최적화로 이해된다.
나라
대한민국
설계
기타
면허
기타
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마약류 사용장애에서의 수반성 관리(Contingency Management): 효과성 근거 고찰 및 국내 적용에 대한 시사점
이수비 외 · 2026 · 대한민국
네트워크 메타분석에서 CM+CRA 병합이 통상치료보다 유의하게 우월했고(OR=2.84, 95% CI 1.24-6.51), 12주 시점에는 OR=7.60 (95% CI 2.03-28.37)이었다. Cochrane 리뷰에서 심리사회적 치료는 치료 중도탈락을 유의하게 감소시켰다(RR=0.82, 95% CI 0.74-0.91; high-certainty). 메스암페타민 사용장애에서 단약 결과를 보고한 21편 중 20편(95%)이 CM의 유의미한 효과를 보고했다. 코카인 사용장애 메타분석에서 CM은 사용 감소와 유의하게 연관된 유일한 치료 범주였다(OR=2.13, 95% CI 1.62-2.80). CM의 효과는 치료 후 0-3개월에는 유의했으나(d=0.43) 3-6개월에는 유의하지 않았다(d=0.06, p=0.47).
시사점 · 충분한 치료 기간의 확보와 유지 전략의 병행이 필요함을 시사한다. SAMHSA 역시 CM을 단독 치료가 아닌 포괄적 치료 프로그램의 구성요소로 활용할 것을 권고하고 있다.
나라
대한민국
표본
15,842명
설계
메타분석
면허
기타
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마약류 사용 관련 문제로 치료감호 처분을 받은 사람의 약물사용 궤적과 재발 맥락: 회상적 질적 연구
곽진우 외 · 2026 · 대한민국
참여자 평균 연령은 47.1±11.1세였고, 12명(54.5%)이 자극제를 주요 사용 물질로, 13명(59.1%)이 다중물질 사용을 보고하였다. 분석에서 118개 초기 코드, 8개 범주, 6개 주제가 도출되었다. 초기 노출 경로는 다양했으나 정서조절이 사용을 지속시키는 기능으로 수렴하였다. 지루함이 가장 빈번한 재발 선행요인(n=19)으로 확인되었다. 회복자본의 상실이 재발이 기술된 가장 일관된 맥락이었다.
시사점 · 회복자본의 상실이 재발이 기술된 가장 일관된 맥락이었으며, 이는 퇴원 후 지속적 돌봄의 필요성을 부각한다. 예방 노력은 매개된 확산을 다루어야 하며, 국가 조사는 이동 이력을 포함해야 한다.
나라
대한민국
표본
22명
설계
질적 연구
면허
기타
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마약류 치료·재활 서비스 필요도와 직역별 역량에 관한 다학제 의료진 인식 조사
박종문 외 · 2026 · 대한민국
마약 종류별 상대적 중요도는 자극제(42.1±13.7), 아편류(22.4±9.9), 대마(18.1±8.6), 환각제(17.5±6.6) 순이었고 모든 직역에서 자극제가 최우선이었다. 아편류에서는 급성 중독 처치와 금단 처치가, 자극제에서는 급성 중독 처치와 동기강화치료가, 대마에서는 동기강화치료와 인지행동치료가 상위를 차지했다. 공존 정신건강 문제에서는 자해·자살이 가장 높았고 우울, 불안이 뒤를 이었으나 상위 항목 간 신뢰구간이 크게 겹쳤다. 의료진 역량에서는 응급상황 감별·대처와 종사자 태도가 우선시되었다. 직역별 역량 평정은 유의하게 달랐으며(Friedman χ2=128.65, p<0.001) 정신건강의학과 전문의(3.9)가 가장 높고 타과 전문의·일반의(2.0)가 가장 낮았다.
시사점 · 인식된 역량은 직역에 따라 달랐으며, 이는 직역별 역량 프로파일이 팀 기반 역할 배분에 활용될 수 있음을 시사한다. 따라서 마약류 치료 교육과 매뉴얼은 마약별 특성을 반영하여 차별화할 필요가 있다.
나라
대한민국
표본
42명
설계
단면 조사
면허
기타
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인지행동치료(CBT) 기반 청소년 마약류 예방교육 디지털 콘텐츠 개발을 위한 예비연구
김상미 외 · 2026 · 대한민국
Q1-Q9 평균 점수는 3.71-4.09, 표준편차는 0.99-1.21 범위로 나타났다. 전반적 만족도(Q9, M=3.99, SD=1.08)와 타인에게 추천할 의향(Q8, M=3.86, SD=1.16) 문항의 평균 점수도 높은 수준으로 나타났다.
시사점 · 연구 결과는 디지털 CBT 기반 접근이 청소년 마약 예방에 수용 가능하고 효과적인 도구일 수 있음을 시사하며, 효과성을 평가하기 위해 대조군을 포함한 추가 연구가 권장된다.
나라
대한민국
표본
154명
설계
단면 조사
면허
기타
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우울과 약물중독 간의 관계에서 사회적 지지의 조절효과 : 약물 사용자 중심으로
조정배 · 2026 · 대한민국
직업 유무(t=1.85, p=.021), 종교(F=2.89, p=.023), 처음 약물을 접한 연령(F=3.32, p=.007)에 따라 약물중독에 유의한 차이가 있었다. 우울의 하위요인 중 신체저하(r=.198), 우울(r=.121), 대인관계(r=.155)가 약물중독과 정적 관계였다. 사회적 지지의 하위요인인 친구(r=-.266), 가족(r=-.198), 주요한 타인(r=-.182) 지지 모두 약물중독과 부적 관계였다. 위계적 회귀분석에서 우울(β=.178, p<.05)과 사회적 지지(β=-.243, p<.05)는 유의했으나 상호작용항은 유의하지 않아 조절효과가 없었다.
나라
대한민국
표본
198명
설계
단면 조사
면허
기타
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Follow-Up Patterns at a Low-Threshold Mobile Medical Unit Providing Opioid Use Disorder Care in an Urban Setting: A Group-Based Trajectory Modeling Approach
Shah et al. · 2026 · 나라 미상
964명 중 429명이 한 번 이상 재방문하여 GBTM에 포함되었고, 최적 모형은 선형 계수를 가진 4집단 모형이었다. 단일 방문군을 더해 다섯 집단으로 분류되었다: slow-decline 53명(6%), fast-decline 159명(16%), infrequent 175명(18%), continued use 42명(4%), single-visit 535명(56%). 1년간 OUD 치료 방문 평균 횟수는 slow-decline 9.6회, fast-decline 3.1회, infrequent 4.9회, continued use 22.6회였다. 전체 코호트의 44%가 한 번 이상 재방문하였고, OUD 치료 방문 평균 횟수는 3.5회였다. slow-decline 집단이 보험 가입률과 방문 시 부프레노르핀 수령률이 가장 높았다.
시사점 · 향후 연구는 행동 특성과 다른 곳에서 받은 치료를 포함하여 이동 진료소에서의 추적 관찰 패턴이 MOUD 순응도와 어떻게 관련되는지 맥락화해야 한다.
나라
나라 미상
표본
964명
설계
기타
면허
CC BY
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"This whole thing is relationship medicine": A qualitative analysis of mobile and street-delivered medication for opioid use disorder in King County, Washington, using RE-AIM
Strong et al. · 2026 · 나라 미상
참여자 21명은 13개 MOUD 프로그램 출신으로, 다수가 여성(57%)이고 석사 이상 학위(67%)를 가졌으며 오피오이드 사용장애 분야 평균 7년 경력을 지녔다. 도달한 환자는 주로 주거가 불안정하고 복합 질환을 지녔으며, 의뢰·아웃리치·사회서비스와의 동거점을 통해 확인되었다. 효과성은 참여자들이 임상·과정 지표에 치우쳐 환자 안녕을 제대로 포착하지 못한다고 느끼는 재원 기관 중심 지표로 측정되는 경우가 많았다. 훈련·직원 역할·진료·약물 프로토콜의 유연성이 이동형·거리 환경에서 MOUD 도입의 핵심이었다. 프로그램 유지는 강한 지역사회 파트너십과 다양한 재원 흐름에 의존했고, 지속가능성은 늘어나는 수요에 맞는 역량과 환자의 클리닉 치료 전환에 달려 있었다.
시사점 · 프로그램은 이러한 메커니즘을 활용하여 오피오이드 과다복용 고위험군에게 MOUD 서비스를 시작하고 유지할 수 있다.
나라
나라 미상
표본
21명
설계
질적 연구
면허
CC BY
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Cannabinoid CB1 receptor and mu-opioid receptor interaction: new insights from conditional knockout mice
Alton et al. · 2026 · 나라 미상
CB1R과 MOR mRNA는 마우스 뇌에서 구역별로 뚜렷하게 다른 분포를 보였으며, 공동발현은 주로 시상의 뇌실곁핵에서 나타났다. PVT에서 Vglut2 양성 글루탐산성 신경세포의 약 50%가 CB1R-MOR 공동발현을 보였다. PAG와 척수 후각의 Vglut2 양성 신경세포, 또는 NAc, VTA, 흑질의 Vgat 양성 GABA 신경세포에서는 5%–25%만이 공동발현을 보였다. Vglut2+ 또는 Vgat+ 신경세포에서의 선택적 MOR 결손은 Δ9-THC 유발 진통, 저체온, 경직, 로타로드 장애, 조건화 장소 혐오를 변화시키지 않았다. GABA성 신경세포에서의 CB1R 결손은 옥시코돈 유발 진통, 저체온, 조건화 장소 선호에 영향을 미치지 않았다.
시사점 · 대신, 우리는 칸나비노이드와 오피오이드의 강화된 진통 효과가 서로 다른 신경세포 집단 또는 회로 내에서 CB1R과 MOR 간의 간접적 상호작용에서 비롯될 수 있다고 제안한다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
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Effects of Alpha-Band Binaural Beat Entrainment on Anxiety and Aggression in Men With Opioid Use Disorder: A Randomized Sham-Controlled Trial
Soleimanifar et al. · 2026 · 이란
기저점수 보정 후 중재군의 사후 불안이 가짜군보다 유의하게 낮았다(P < 0.001; partial η² = 0.748). 공격성 총점도 유의하게 감소했다(P < 0.001; partial η² = 0.814). 신체적 공격성(partial η² = 0.692), 언어적 공격성(0.588), 분노(0.442), 적대감(0.521)에서도 유의한 감소가 관찰됐다. 중재 관련 이상반응은 보고되지 않았다.
시사점 · 이러한 결과는 알파 대역 양이(binaural beat) 자극이 중독 재활 중 정서 조절 향상을 위한 유망한 비침습적 보조 중재로서 추가 임상 평가의 가치가 있음을 시사한다. 이러한 예비적 결과를 확인하기 위해서는 더 긴 추적 기간과 신경생리학적 결과 지표를 포함한 더 규모가 큰 다기관 무작위 시험이 필요하다.
나라
이란
표본
30명
설계
기타
면허
CC BY
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Clinical Profile and Risk Factors of Deliberate Self-Harm Among Patients Presenting to a Tertiary Care Hospital in Bangladesh
Bhuiyan et al. · 2026 · 방글라데시
의도적 자해의 가장 흔한 방법은 농약 중독(39.2%)과 약물 과다복용(31.7%)이었다. 가장 흔한 임상 양상은 구토(59.2%)와 의식 변화(28.3%)였으며, 19.2%는 ICU 입원이 필요했다. 환자의 74.2%에서 심리사회적 스트레스 요인이, 35.0%에서 정신질환이, 30.0%에서 물질 사용이 있었다. 이전 DSH는 정신질환(68.0% vs 26.3%, p=0.001) 및 심리사회적 요인(96.0% vs 68.4%, p=0.003)과 연관되었다. 물질 사용은 이전 DSH와 연관되었으나(52.0% vs 24.2%, p=0.014), 성별은 연관되지 않았다(p=0.118).
나라
방글라데시
표본
120명
설계
단면 조사
면허
CC BY
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Buprenorphine initiation by a street medicine program is associated with reduced opioid-related emergency department utilization among people experiencing homelessness
Wallace et al. · 2026 · 미국
OUD 관련 응급실 방문은 79건에서 44건으로 유의하게 감소했다(IRR = 0.557, 95% CI: 0.317–0.972, p = 0.040). 전체 원인 응급실 방문은 221건에서 191건으로 13.6% 감소했으나 유의하지 않았다(IRR = 0.864, 95% CI: 0.576–1.297, p = 0.481). 과다복용 관련 응급실 방문은 26건에서 13건으로 50% 감소했으나 코호트 수준에서는 유의하지 않았다. 개인 수준의 OUD 관련 방문은 유의하게 감소했고(p = 0.001), 과다복용 특이적 방문도 유의하게 감소했다(p = 0.046). 44%가 처방을 갱신했으며, 13%는 거리 의료 프로그램을 통해, 31%는 다른 의료 제공자를 통해 갱신했다.
나라
미국
표본
115명
설계
기타
면허
기타
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Navigating pregnancy and addiction recovery: Patient perspectives on perinatal care interventions for women with opioid use disorder in Kentucky, USA
Surratt et al. · 2026 · 나라 미상
MOUD 낙인과 분절된 치료 체계 정책이 주산기 치료 경험의 질을 떨어뜨렸다. 반응적이고 적응적인 접근이 주산기 OUD 개입 참여를 높였다. 지지적·비판단적 다학제 팀이 전달한 임신 특화 교육 회복 커리큘럼의 수용성이 높았다. 통합 주산기·중독 치료 확대와 원격의료 활용, 낙인 교육이 권고되었다.
나라
나라 미상
표본
33명
설계
질적 연구
면허
기타
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Treatment of opioid use disorder in pregnancy among individuals with and without co-occurring stimulant use disorder: A retrospective cohort study
Charron et al. · 2026 · 미국
각성제 사용장애 동반 집단은 MOUD 수령 오즈가 낮았다(aOR 0.68; 95% CI 0.48–0.96). 심리치료/상담 또는 기타 심리사회적 방문 오즈는 더 높았다(aOR 2.73; 95% CI 2.01–3.71). 고강도 치료 수령 오즈도 더 높았다(aOR 3.47; 95% CI 1.58–7.59). 평가·관리/사정 서비스(aOR 0.97; 95% CI 0.83–1.14)와 전체 치료 서비스(aOR 1.07; 95% CI 0.94–1.21)에서는 차이가 없었다.
나라
미국
표본
1,206명
설계
기타
면허
기타
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마약류 중독자의 장기 회복 경험과 유지 요인에 관한 연구
김은서 외 · 2026 · 대한민국
참여자들은 공동체 참여와 일상적 실천을 통해 삶의 방식과 정체성을 재구성하며 회복을 유지하였다. 일부 참여자에게 종교적 신념과 실천이 삶의 방향성과 경계심을 유지하는 자원으로 기능하였다. 장기 회복 유지는 개인·관계·사회적 조건의 상호작용 속에서 형성되는 과정으로 해석되었다.
나라
대한민국
표본
7명
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질적 연구
면허
기타
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Fentanyl Education and Harm Reduction Developmental Program for Churches and Agencies in Norfolk, Virginia
Miller · 2026 · 나라 미상
펜타닐은 헤로인보다 약 50배, 모르핀보다 약 100배 강력하며 2mg만으로 과다복용을 유발할 수 있다. 버지니아에서 과다복용 사망 10건 중 8건이 펜타닐과 관련되며, 마약성 진통제 사망은 총기·차량 사망을 합친 것보다 많다. 노퍽은 물질사용장애로 인한 입원율이 높고 35~64세 성인과 흑인 남성에서 증가하고 있다. 펜타닐은 하루 150건 이상의 과다복용 사망에 기여한다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
기타
Economic analysis of a low-threshold mobile medical unit dispensing buprenorphine for opioid use disorder
Shah et al. · 2026 · 미국
부프레노르핀 조제가 가능한 이동형 의료유닛의 시작 비용은 148,690달러였다. 연간 고정 운영비는 131,040달러로 차량 운영과 의료 운영 자원을 포함했다. 환자 1인당 진료 비용은 85.24달러, 이동형 유닛 직원 급여 합계는 일당 1082달러였다. 간접 비용은 30명에서 평가되었고, 진료 장소까지 평균 이동 시간은 35분이었다. 이동형 유닛이 없으면 40%가 다른 곳에서 진료를 받지 않을 것이라고 응답했다.
시사점 · 저문턱 이동형 의료유닛의 시행 및 운영 비용을 이해하는 것은 지속과 확장을 정당화하고, 이러한 중재가 보건 시스템과 지역사회에 제공하는 가치와 비용효과성을 평가하는 향후 연구에 정보를 제공하는 데 필수적이다.
나라
미국
표본
30명
설계
단면 조사
면허
기타
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A qualitative study investigating the role of humor in supporting recovery from addiction
Stull et al. · 2026 · 나라 미상
참가자들은 최대 2년간 회복 상태였으며, 유머는 대부분의 삶에서 중심적이었으나 역할은 상당히 다양했다. 주제는 Dark Humor and Lived Experience, For Humor Timing is Everything, Good Vibrations or Distractions?, Read the Room의 네 가지로 도출되었다. 대부분 참가자가 유머 치료에 열의를 보였으나 유머 유형과 상황에 대한 선호는 다양했다. 유머는 사회적 연결과 중독에 관한 대화를 촉진하는 데 기여했다.
시사점 · 회복 정체성이 약물 사용 관련 유머에 대한 선호와 어떻게 상호작용할 수 있는지, 유머가 지속 가능한 기분 개선으로 이어질 수 있는지, 그리고 유머에 대한 선호 시점과 맥락의 이질성에 대해 더 많은 조사가 필요하다.
나라
나라 미상
표본
11명
설계
질적 연구
면허
기타
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마약류 중독 위험 및 재발 요인에 대한 통합적 문헌고찰: 생태학적 모델을 기반으로
신유진 외 · 2025 · 대한민국
최종 선정된 문헌은 총 22편의 질적 연구이며, 참여한 마약류 중독자는 총 94명이었다. 가장 많이 사용된 마약류는 필로폰으로 79명(85.9%)이 사용하였고, 대마초가 31명(33.7%)으로 뒤를 이었다. 위험 및 재발 요인은 개인적(정서적·인지적·행동적·신체적·생리적), 개인 간(가족·대인관계·직업), 지역사회(사회적·구조적), 공공정책(법적·제도적) 요인으로 분류되었다. 각 요인은 상호작용하며 중독 위험을 증폭시키는 복합적 구조를 형성하고, 일부 요인은 위험 요인이면서 동시에 재발 요인으로 중복 작용하였다.
시사점 · 이러한 다차원적 접근은 향후 마약류 중독의 예방 및 회복 을 위한 연구와 정책 개발의 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
나라
대한민국
표본
22명
설계
질적 연구
면허
기타
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최근 청소년 마약범죄의 실태와 효율적 대응방안 연구
옥필훈 · 2025 · 대한민국
19세 이하 청소년 마약사범은 2019년 239명에서 2023년 1,477명으로 약 6.18배 급증하였다. 2023년 전체 마약사범 27,611명 중 청소년이 5.3%를 차지하였다. 마약류 온라인 판매 광고 적발 건수가 2023년 1만 1,239건에서 2024년 8월 3만 4,162건으로 3배 급증하였다. 한국 성인 1,020명 조사에서 마약 사용자에 대한 차별 의식은 한국 72.2%~78.0%, 미국 54%~64%로 나타났다.
나라
대한민국
표본
1,020명
설계
기타
면허
기타
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경찰 과학수사 역량 강화를 통한 마약 중독범죄 예방 전략
안영규 · 2025 · 대한민국
함께 다룬 유형 · 담배
UNODC(2024)에 따르면 동남아시아 메탐페타민 검거량이 2013년 7.2톤에서 2022년 20.4톤으로 283% 증가했다. 한국의 신종 마약 검거율은 41%로 호주의 72%보다 낮으며, 이는 디지털 포렌식과 화학분석 시스템 연계 부재에서 기인한다. 국립과학수사연구원 마약 감정 담당 25명이 연간 12만 건을 처리해 신종 마약 분석에 평균 6.8개월이 걸린다. 10대 마약사범이 전년 대비 207.1% 급증한 1,477명이며, 10대 압수 건 중 전자담배·액상형 합성대마가 78.4%를 차지한다. 덴마크 연구에서 DNA 데이터베이스 등록 확률이 4%에서 40%로 증가했을 때 재범률이 43% 감소했다.
시사점 · 특히 청소년들이 쉽게 마약에 접근할 수 있는 환경 을 차단하고 마약 범죄에 대한 공공의 인식을 제고하기 위한 예방 교육이 강화되어야 한다. 기술개발과 병행하여 범죄자 대상 정보 노출 전략도 적극적으로 설계될 필 요가 있다.
나라
대한민국
표본
1,477명
설계
기타
면허
기타
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정적·부적 강화가 마약류 중독에 미치는 영향: 수형자 대상 사례연구
문혜민 · 2025 · 대한민국
수감생활 전에는 '일차적 정적 강화물', '이차적 정적 강화물', '심리적 부적 강화물', '사회적 부적 강화물'이 하위범주로 도출되고 상위주제는 '정적·부적 강화물을 통해 약물 사용 행동의 강화'로 나타났다. 수감생활 중에는 '기대감으로서의 정적 강화물', '강제적 단약과 부적 강화물', '교도소 내 사회적 부적 강화물'이 하위범주로, '정적·부적 강화물을 통해 약물 갈망'이 상위주제로 도출되었다. 수감생활 이후에는 '조건화된 반응'과 '약물 내성과 부적 강화물'이 하위범주로, '조건화와 부적 강화물을 통해 습관적 약물 사용'이 상위주제로 확인되었다. 연구참여자 4인 모두 필로폰을 사용하였고, 최초 투약 연령은 16세에서 42세로 나타났다.
나라
대한민국
표본
4명
설계
질적 연구
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
정적·부적 강화가 마약류 중독에 미치는 영향: 수형자 대상 사례연구
문혜민 · 2025 · 대한민국
수감생활 전에는 '일차적 정적 강화물', '이차적 정적 강화물', '심리적 부적 강화물', '사회적 부적 강화물'이 하위범주로 도출되고 상위주제는 '정적·부적 강화물을 통해 약물 사용 행동의 강화'로 나타났다. 수감생활 중에는 '기대감으로서의 정적 강화물', '강제적 단약과 부적 강화물', '교도소 내 사회적 부적 강화물'이 하위범주로, 상위주제는 '정적·부적 강화물을 통해 약물 갈망'으로 도출되었다. 수감생활 이후에는 '조건화된 반응'과 '약물 내성과 부적 강화물'이 하위범주로, 상위주제는 '조건화와 부적 강화물을 통해 습관적 약물 사용'으로 확인되었다. 연구참여자 4인 모두 필로폰을 사용하였으며, 최초 투약 연령은 16세에서 42세로 나타났다.
나라
대한민국
표본
4명
설계
질적 연구
면허
기타
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마약 중독자의 회복 여정에 대한 내러티브 연구: 치료 공동체 입소자 중심으로
최유리 외 · 2025 · 대한민국
참여자 3명은 필로폰을 20~25년 사용했고, 단약 기간은 12~18개월, 치료 공동체 거주기간도 12~18개월이었다. 회복 여정은 '중독을 불러온 위태로운 가정환경', '마약 중독의 피폐함이 만든 끝없는 내리막길', '바닥을 딛고 홀로 힘쓰는 회복의 굴레', '같은 방향으로 함께 회복하는 공동체'로 도출되었다. 참여자들은 12단계 프로그램과 NA 모임을 통해 자신의 문제를 직면하고 분노와 자기합리화를 내려놓으며 회복했다. 연구자들은 마약중독자의 회복 가능성과 그 과정에 대한 재해석, 치료 공동체의 역할과 개인 맞춤형 서비스 제공 필요성을 논의했다.
시사점 · 이러한 결과를 토대로 마약중독자의 회복 가능성과 그 과정에 대한 재해석이 필요함을 제기하 며, 이 회복과정에서 치료 공동체가 갖는 역할과 개인 맞춤형 서비스 제공 필요성에 관해 연구하고 발전시켜야 함을 논의하였고, 후속 연구를 위한 제언을 하였다.
나라
대한민국
표본
3명
설계
질적 연구
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
마약류 중독 회복자의 직업 생활 경험에 대한 구성주의 근거 이론 연구
유숙경 · 2025 · 대한민국
초기 코딩 90개 범주를 초점 코딩 30개, 이론적 코딩 12개 범주로 통합해 '낙인 극복→자기 혁신→상호인정'의 흐름을 도출했다. 참여자들은 '낙인의 지옥'과 '중고 신참의 고단함'을 겪으며 자책과 재사용(재발) 충동이 높아지는 과정을 드러냈다. 낙인을 억울함의 원인이 아니라 자기 성찰과 성장을 유도하는 역설적 동력으로 재해석해 '낙인은 스승'이라고 표현했다. 운동, 생활루틴 재정비, 협업·협력 문화 등의 소소한 실천을 반복하며 무기력에서 벗어나는 '존재의 운동'을 수행했다. 책임감 있는 사회 구성원으로 인정받고 장기적 사회 복귀로 나아가는 '인정투쟁에서 상호인정'의 회복 서사를 완성했다.
나라
대한민국
표본
9명
설계
질적 연구
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
‘범죄자’인가? ‘환자’인가? 교정시설 내 마약류 사범 담론에서의 통제와 치료 프레임: 비판적 담론분석을 통해 본 위험과 낙인 표현의 한계 논의
유숙경 · 2025 · 대한민국
공식 문헌과 언론 보도에서는 마약류 사범을 고위험군이자 엄정 처벌 대상으로 규정하는 통제 담론이 우세했고, 치료·재활 표현도 부분적으로 병존하였다. 위험·낙인 언어가 조직과 제도 차원에서 반복 사용되면서 수용자가 자신을 교정 불가능한 범죄자로 내면화하는 경향이 강하게 나타났다. 처벌주의 중심의 담론 환경은 수용자의 인권과 존엄성 보호 및 재범 예방이라는 교정의 근본 목적과 충돌하며 재활 시도 자체를 약화시키는 구조적 요인으로 작동한다.
나라
대한민국
설계
질적 연구
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
Addressing the legal and health challenges of licensed medical cannabis users who want to travel abroad
Bonny-Noach et al. · 2025 · 나라 미상
참가자들은 국제 규정이 모호하고 관광객에게 의료용 대마초를 다른 처방약처럼 취급하지 않는다고 비판했다. 일부 참가자는 이스라엘 의료용 대마초 면허가 해외에서 인정되지 않을 수 있다고 우려해 법적 회색지대가 생긴다고 했다. 환자들은 여행 회피, 대마초 우호적 목적지 선택, 사전 계획, 합법·불법 경로 확보, 대체 자가투약 등의 전략을 택했다. 연구진은 처방 상호인정, 표준화된 여행 증명서, 제도적 안내 개선과 WHO의 구속력 없는 국제 지침을 제언했다.
시사점 · 각국이 처방 상호인정, 표준화된 여행 증명서, 개선된 제도적 안내를 도입할 것을 권장한다. 세계보건기구(WHO)는 구속력 없는 국제 지침을 발표하고 모범 사례를 홍보하여 이 노력을 지원해야 한다.
나라
나라 미상
표본
15명
설계
질적 연구
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
마약류 중독 형성과 재발의 심리사회적 요인에 관한 현상학적 연구
박상철 · 2025 · 대한민국
재발 경험은 단순한 의지 결여나 실패가 아닌 순환적 성장 구조(cyclical growth structure)로 나타났다. 본질 구조는 결핍된 애착과 내면의 공허감에서 회복의 사회화와 정체성 확립까지 10단계로 도출되었다. 재발은 실패가 아니라 자기이해와 성숙을 심화시키는 학습의 계기로 기능하였다.
나라
대한민국
표본
3명
설계
질적 연구
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
마약류 중독당사자의 외상경험과 회복여정에 관한 연구
양소남 외 · 2025 · 대한민국
중독당사자가 경험한 외상과 회복여정의 핵심 주제는 황폐하고 무너진 일상, 위기이자 기회가 된 바닥경험, 고군분투하는 회복여정, 받은 도움을 되돌려주고 싶은 바람으로 도출되었다. 외상은 약물사용의 계기가 되기도 하고 참여자가 의미 있고 건강한 삶을 재구성하는데 기여하는 등 회복 전반에 걸쳐 영향을 미쳤다.
나라
대한민국
표본
3명
설계
질적 연구
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
마약류 중독 전문인력 양성 실습교육의 질적 분석: 예방교육강사 실습 참여 경험을 중심으로
김영호 외 · 2025 · 대한민국
현행 실습은 실습 시간 부족, 실습 내용과 실제 직무의 불일치, 윤리적 이슈 고려 미흡, 슈퍼비전 체계 미비 및 평가체계 부재 등 구조적 문제를 내포한 것으로 나타났다. 예방교육강사는 강의 시연과 피드백 활동에 대한 만족은 높았으나, 교수법 훈련 부족과 반복적 구성, 실습 일정의 비현실성이 지적되었다. 인터뷰 참여자는 총 19명으로 교수자 10명과 예방교육강사 과정 수강생 9명으로 구성되었다.
나라
대한민국
표본
19명
설계
질적 연구
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
마약류 중독 환자의 치료 및 재활을 위한 근거기반치료와 동물교감치유의 접목가능성 연구
김병석 · 2025 · 대한민국
물질사용장애 환자들에게 인지행동치료, 유관관리, 공동체강화접근법, 개별약물상담, 동기강화상담이 효과적이라는 사례들이 보고되고 있다. 국내의 경우 근거기반치료법을 이용한 연구사례는 매우 미미하며, 마약류 중독 치료에 관한 국내 연구 사례 총 10편 중 질적 연구 사례가 3편, 정량적 수치로 계량화한 연구 사례가 7편이다.
나라
대한민국
표본
669명
설계
기타
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
여성 마약류 중독의 원인과 예방대책에 관한 연구
이현주 외 · 2025 · 대한민국
여성 마약사범은 2022년 4,966명에서 2023년 8,910명으로 약 79.5% 증가했고, 전체 마약사범 중 여성 비율은 32.3%에 달했다. 여성 마약범죄는 2015년 1,579건(0.5%)에서 2023년 6,351건(2.3%)으로 약 4배 증가했다. 향정신성의약품 관련 범죄에서 여성 비율은 2015년 16.0%에서 2023년 31.0%로 두 배 가까이 증가했다. 전체 여성범죄는 2015년 333,447건에서 2024년 281,036건으로 약 15.7% 감소했으나 마약류 등 고위험 범죄 비중은 확대됐다. 여성 회복자들은 출소 이후 주거·고용·복지 지원의 단절과 사회적 고립으로 회복 실패와 재범 위험이 커졌다.
나라
대한민국
설계
기타
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
마약류 중독 및 회복 과정에 관한 발달범죄학적 연구
진성주 외 · 2025 · 대한민국
중독은 애착 결핍, 정체성 혼미, 도덕성 미발달, 사회적 유대 약화 등의 요인 속에서 촉발되었다. 회복 전환점은 법적 처벌, 건강 악화, 가족 해체 같은 위기 상황 및 자조모임·신앙·직업 참여를 통한 새로운 유대 형성과 연결되었다.
나라
대한민국
표본
10명
설계
질적 연구
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
캐나다의 마약류 중독 범죄자 교정처우제도와 정책적 시사점
남재성 · 2025 · 캐나다
캐나다는 약물 치료 법원을 통해 형사사법 초기 단계부터 마약류 중독 범죄자에 대한 치료를 유도 또는 강제하고 있다. 연방교정청과 산하 교정시설에서도 중독 증상 치료와 자기관리·회복을 도모하는 치료적 처우를 지속적으로 확대하고 있다. 2024년 기준 한국의 마약류 범죄 재범률은 34.5%에 달하는 것으로 제시되었다. 2023년 기준 캐나다의 인구 10만 명당 마약류 범죄 발생은 전년 대비 23.5건(-17.15%) 감소한 113.55건으로 나타났다. 2025년 7월 현재 캐나다 연방교정청은 3,406명의 수용자에게 OAT 프로그램을 통해 약물을 투약하고 있다.
시사점 · 그러므로 우리나라에서는 지속적으로 논의되고 있는 한국형 약물 치료 법원 제도의 도입 이 어렵다면 현행 치료 조건부 기소유예 제도를 보다 적극으로 활용할 필요가 있을 것으로 보인다.
나라
캐나다
표본
3,406명
설계
기타
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
한국형마약류중독상담사역량모형개발
최선영 · 2025 · 대한민국
역량모형 초안은 3개 역량군, 20개 역량요소, 49개 역량지표로 구성되었고, 3차 델파이조사 후 3개 역량군, 21개 역량요소, 48개 역량지표로 완성되었다. 이론지식 역량군은 3개, 직무수행 역량군은 14개, 태도‧개인자질 역량군은 4개 역량요소로 구성되었다. 가장 중요하다고 인식된 역량은 태도‧개인자질 역량군의 '마약류중독상담사의 특수자질' 중 '인내심과 끈기', '변화에 대한 믿음'이었다. 중요도와 보유도 간에 차이가 있음을 확인하였다.
시사점 · 본연구에서밝힌한국형마약류중독상담사의역량모형은국내마약류중 독상담의특수성을반영한결과라볼수있고, 마약류중독상담사를체계적 으로교육하고양성하기위한기초자료로활용될수있으리라기대된다.
나라
대한민국
표본
50명
설계
기타
면허
기타
The role of depression in the relationship between cannabis use and suicidal behaviours: A systematic review and meta-analysis
Maviel et al. · 2025 · 나라 미상
청소년에서 우울증 보정 후 대마 사용은 자살 사고(OR = 1.46 [1.17, 1.83]) 및 자살 시도(OR = 2.17 [1.56, 3.03])와 연관되었다. 성인에서 우울증 보정 후 대마 사용은 자살 사고(OR = 1.78 [1.28, 2.46])와 연관되었다. 25편 중 12편은 우울증 보정 후 대마 사용과 자살성 간 연관성을 발견하지 못했다. 우울증의 조절 역할을 조사한 6편 중 4편이 유의하지만 상충되는 결과를 보고했다. 우울증의 매개 역할을 조사한 논문은 없었다.
시사점 · 사건의 시간적 순서를 고려한 방법론을 사용한 추가 연구가 필요하다.
나라
나라 미상
설계
메타분석
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
청소년 마약 문제에 대한 사회적 담론 변화: 빅데이터 기반 2010년대와 2020년대 초반 뉴스 데이터 비교
윤수진 외 · 2025 · 대한민국
최종 분석 대상 기사는 2013–2015년 25건, 2023–2025년 1,258건으로 후기 시기에 급증하였다. 2023년 4월(291건), 5월(175건), 6월(103건)에 보도량이 집중되었고 2024년 12월(4건)과 2025년 1월(5건)에 최저치를 기록하였다. 2013–2015년에는 '수사', '투약', '유통', '경찰', '필로폰' 등 단속·법적 대응 키워드가 상위에 나타났다. 2023–2025년에는 '수사', '범죄', '예방', '경찰'과 함께 '캠페인', '공급', '기소', '선고' 등이 도출되었다. 2023–2025년 LDA 분석에서 11개 토픽이 도출되었으며 펜타닐 남용, 디지털 플랫폼 유통, 중독 치료·예방정책 등이 포함되었다.
시사점 · 연구 결과는 청소년 마약 문제의 프레이밍에 구조적 변화가 있음을 보여주며, 다기관 협력의 필요성을 강조한다. 단속과 조기 개입 및 회복 지원을 결합한 균형 잡힌 대응 전략이 필수적이다.
나라
대한민국
설계
단면 조사
면허
기타
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마약 중독자의 회복 여정에 대한 내러티브 연구 : 치료 공동체 입소자 중심으로
최유리 외 · 2025 · 대한민국
참여자 3명의 중독기간은 20~25년, 단약기간은 12~18개월, 치료 공동체 거주기간은 12~18개월이었다. 탐구 결과 '중독을 불러온 위태로운 가정환경', '마약 중독의 피폐함이 만든 끝없는 내리막길', '바닥을 딛고 홀로 힘쓰는 회복의 굴레', '같은 방향으로 함께 회복하는 공동체'가 도출되었다. 자료수집과 면담은 2021년 9월 10일부터 2022년 6월 30일까지, 참여자별 총 4회기, 회당 90분 내외로 진행되었다. 연구자들은 마약중독자의 회복 가능성과 그 과정에 대한 재해석이 필요함을 제기하였다.
나라
대한민국
표본
3명
설계
질적 연구
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
마약류사범의 중독 및 회복과정에 관한 질적 연구
진성주 · 2025 · 대한민국
참여자들은 유년 시절 불안정하고 폭력적인 가정환경 속에서 애착관계의 결핍과 반복된 외상을 경험하였다. 마약은 순간적인 쾌락과 고통 완화의 수단이었으나 시간이 지날수록 자아정체성을 무너뜨리는 강박적 도구로 자리 잡았다. 경제적 파산, 가족·사회적 유대 붕괴, 자아 정체성 상실과 같은 위기 속에서 '중독의 바닥'을 자각한 것이 회복의 결정적 전환점이 되었다. 자조모임과 회복 공동체 속 연대, 도덕적 자각 같은 외적 자원이 새로운 자아 정체성 재구조화를 가능하게 하였다. 회복은 단순한 약물 중단을 넘어 평범한 일상을 살아가는 법을 학습하는 전인적 변화로 나타났다.
나라
대한민국
표본
10명
설계
질적 연구
면허
기타
마약류 중독 회복자의 직업 생활 경험에 대한 구성주의 근거 이론 연구
유숙경 · 2025 · 대한민국
회복자들은 '마약 중독자'라는 사회적 낙인으로 '낙인의 지옥'과 '중고 신참의 고단함'을 겪으며 자책과 재사용(재발) 충동이 높아졌다. 이들은 낙인을 자기 성찰과 성장을 유도하는 역설적 동력으로 재해석하여 '낙인은 스승'이라고 표현하였다. 직업 생활 속 소소한 실천을 반복하며 무기력에서 벗어나는 '존재의 운동'을 수행하였다. 초기 코딩에서 90개 범주, 초점 코딩에서 30개 범주, 이론적 코딩에서 12개 범주로 통합·추상화하였다.
나라
대한민국
표본
9명
설계
질적 연구
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
애착 외상으로서의 마약중독과 회복 자원으로서 가족 역할: <뷰티풀 보이>를 중심으로
조한나 외 · 2025 · 대한민국
애착 외상에서 중독 회복까지의 과정은 나선형 구조로 나타났다. 개인 차원에서 '어린 시절의 애착 손상', '마약에 탐닉', '마약 사용에 대한 통제력 상실', '바닥치기와 회복 의지'의 4가지 주제가 도출되었다. 개인 차원은 의미 단위 15개·하위범주 9개·상위범주 4개, 가족 차원은 의미 단위 12개·하위범주 5개·상위범주 2개로 분석되었다.
나라
대한민국
설계
질적 연구
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
비만: 중독적 이해와 인지행동치료적 접근
배활립 외 · 2024 · 대한민국
비만 환자는 병식 결여, 낮은 치료 성공률, 잦은 재발이라는 중독 질환과 유사한 임상적 특성을 보인다. 고지방·고당도 음식은 뇌 변연계에 작용하여 마약 물질과 유사한 갈망을 일으킨다. 비만군 대상 행동치료요법 연구에서 치료군은 대조군 대비 평균 2.7 kg 체중이 감소했다. 다단계 인지행동치료 시행 시 참가자들이 평균 15%의 체중 감량을 보였고 12개월까지 체중이 다시 늘지 않았다. 비만을 중독질환으로 다루는 주장은 대부분 동물실험에 근거한다는 한계가 있다.
시사점 · 비만 환자를 치료하기 위해서는 비만이라는 질환이 보이는 중독적인 특성에 주목해야 하며, 다른 중독 질환에 적용되는 중독 치료의 여러 기법들이 활용될 수 있다. 따라서 비만에서도 중독질환에서 활용되고 있는 인지행동치료가 환자들의 비만 회복에 도움을 줄 수 있다.
나라
대한민국
설계
기타
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
펜타닐 사용 장애 청소년의 임상적 특징 및 Temperament and Character Inventory 특성
김형도 외 · 2024 · 대한민국
펜타닐 패치 평균 사용 기간은 3.4개월, 한 달 평균 6.5개를 사용하였으며 DSM-5 진단 기준은 평균 7.4개를 충족하였다. TCI에서 NS, RD, SD는 평균보다 높았고 HA, PS, ST는 평균보다 낮았으며 특히 ST는 1 SD를 초과하여 감소하였다. DSM-5 진단 기준 수는 펜타닐 사용량 및 NS와 양의 상관관계를 보였다. 펜타닐 사용 기간은 HA 및 ST와 음의 상관관계를 보였다. 치료 그룹에서 DSM-5 진단 기준 수가 유의하게 높았고 CO 점수는 유의하게 낮았다.
나라
대한민국
표본
42명
설계
단면 조사
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
마약류 중독 치료서비스 정책제안을 위한 델파이 분석
이은지 외 · 2024 · 대한민국
마약류 중독 치료를 위해 지역 거점별 마약중독특성화병원 지정 등 전문 치료·재활 기관 설립이 필수적으로 제시되었다. 입원부터 치료·재활까지 체계적으로 관리할 컨트롤타워 구축이 필요하다는 데 의견이 모아졌다. 마약류 중독자 치료를 위한 예산 지원 확대가 시급히 필요하다고 확인되었다. 전문가 패널 30명 중 2차 델파이에 28명(93.3%)이 참여하였다.
나라
대한민국
표본
30명
설계
기타
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
마약류 치료기술 국내 도입 우선순위: 델파이 조사
김한 외 · 2024 · 대한민국
3라운드 델파이 조사 결과 포괄적 치료 과제 13가지와 특정 약물별 과제 7가지에 대해 전문가 합의가 도달하였다. 아동청소년 물질사용 가이드라인, 지역사회기반 장기관리 프로그램, 자극제·대마·아편류 사용장애 개입 프로그램 및 임상 가이드라인 개발이 포함되었다. 디지털 치료제와 같은 치료 옵션 연구에 대해서는 합의에 도달하지 못하였다. 각 라운드 간 전문가 유지율은 100%였다.
시사점 · 이 연구는 불법 약물 사용에 대응한 치료 프로그램과 연구 의제의 체계적이고 효과적인 개발을 위한 우선순위 영역을 조명한다.
나라
대한민국
표본
19명
설계
단면 조사
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
성인 초기 마약중독자의 삶에 대한 내러티브 탐구
김선희 외 · 2024 · 대한민국
참여자들의 삶의 경험의 의미는 거울 속 메아리, 너무 아픈 성장통, 가짜 행복을 꿈꾸며 만난 굴레, 삶과 죽음의 갈림길에서, 회복은 한 줄기 빛으로로 나타났다. 국내에서 적발된 마약 사범은 2022년 1만 8,395명에서 2023년에는 50%가 증가한 2만 7,611명으로 역대 최고치를 기록했다. 마약류 사범 중 20대가 31.6%인 5,804명, 30대가 25.6%인 4,703명으로 전체비중 57.1%를 차지했다.
나라
대한민국
표본
3명
설계
질적 연구
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
Contextualizing medications for opioid use disorder and peer support service provision in the probation system with implementation science
Kang et al. · 2024 · 미국
내부 맥락: MOUD 시행을 지지하는 강한 조직 분위기와 동료지원서비스에 대한 열의가 확인됨 외부 맥락: 제공자들의 보험 처리 어려움, 치료 비용, MOUD에 대한 체계적 낙인이 장벽으로 나타남 연결 맥락: 보호관찰과 법원 등 관련 기관 간 협력 및 소통 부족이 확인됨 일부 직원, 특히 근속 기간이 긴 직원은 메타돈을 헤로인이나 펜타닐의 빈약한 대체물로 보는 낙인을 유지함 보호관찰 성인 중 MOUD 이용률은 20명 중 1명(1 in 20)으로 매우 낮음
시사점 · 연구 결과는 시행이 복잡하며 교정 시스템, 보호관찰 기관, 지역사회 기반 치료 제공자 간의 조율된 노력이 필요함을 시사한다.
나라
미국
표본
10명
설계
질적 연구
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Referral to and engagement in substance use disorder treatment within opioid intervention courts in New York: a qualitative study of implementation barriers and facilitators
O’Grady et al. · 2024 · 나라 미상
OIC 철학(비처벌적·접근지향), 법원 조직구조, 법원 직원·내담자 특성이 촉진요인으로 작용했다. 동시에 형식화된 절차 부재와 MOUD에 대한 낙인은 장벽으로도 작용했다. SUD 치료 프로그램과 지역사회 환경은 OIC 실행에 장벽이자 촉진요인 모두로 나타났다. 동료(peers) 등 두 체계를 잇는 인력 배치가 촉진요인, 체계 간 소통·문화 차이는 장벽이었다. COVID-19 팬데믹과 보석개혁은 OIC 실행에 부정적 영향을 미친 거시 외부 요인이었다.
시사점 · OIC 맥락에서 OUD 치료로의 의뢰와 참여에는 치료 체계와 법원 체계를 연결하고 MOUD에 대한 낙인을 줄이기 위한 지속적인 노력이 필요하다.
나라
나라 미상
표본
46명
설계
질적 연구
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
The relationship between felt stigma and non-fatal overdose among rural people who use drugs
Sibley et al. · 2024 · 미국
참가자 6.6%(n=173)가 지난 30일 내 과다복용을 보고했다. 느낀 낙인은 보정 후 최근 비치명적 과다복용과 유의하게 연관되었다(aOR: 1.47, 95% CI: 1.20–1.81). 시행된 낙인 두려움 항목 민감도 분석에서도 연관성이 유지되었다(aOR: 1.48, 95% CI: 1.20–1.83). 내면화된 낙인 항목 민감도 분석에서도 연관성이 유지되었다(aOR: 1.51, 95% CI: 1.07–2.14).
시사점 · 낙인 감소 중재와 높은 낙인을 경험하는 사람들을 위한 맞춤형 서비스는 과다복용 위험을 완화할 수 있는 충분히 활용되지 않은 접근법이다.
나라
미국
표본
2,608명
설계
단면 조사
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Reviewing the Impact of Maternal Opioid Use Disorder on Fetal Development and Long-Term Pediatric Health Outcomes
Asad et al. · 2024 · 미국
미국에서 2010~2017년 산모 오피오이드 사용이 100% 이상 증가했다. 1999~2014년 OUD 유병률은 333% 증가해 1,000건당 1.5건에서 6.5건이 되었다. 메디케이드 가입 여성의 39.4%가 외래 오피오이드를 처방받아 민간보험 28%보다 높았다. 오피오이드 노출 아동은 비노출 아동보다 인지·정신운동 점수와 IQ가 낮았다(SMD 0.77, 0.52, 0.76). 메타돈 유지요법은 소생체중 및 신생아 오피오이드 금단 증후군과 연관되었다.
시사점 · 이러한 합병증을 예방하려면 임신 기간 동안 보편적 선별 프로그램을 도입해 이를 완화하는 한편, 임신부를 지원할 필요한 치료 프로그램을 제공해야 한다 [18]. 임신부와 산후 여성은 메타돈이나 부프레노르핀과 같은 산모 오피오이드 사용 장애(MOUD) 치료제를 복용할 것이 권장된다 [23].
나라
미국
설계
기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Using alone at home: What's missing in housing-based responses to the overdose crisis?
Fleming et al. · 2024 · 미국
브리티시컬럼비아에서는 과다복용 사망의 80% 이상이 주거 환경에서 발생하며, 밴쿠버 지역 치명적 과다복용의 거의 50%가 한계 주거 환경에서 발생한다. 샌프란시스코 SRO 거주자의 과다복용 사망률은 비SRO 거주자보다 거의 20배 높았고, SRO 거주자 사망의 86%는 자신의 유닛에서 발생했다. 주거 기반 과다복용 예방 개입은 일부 관할권에서 시행되고 있으나 의미 있게 확장되지 못했고, 주거 환경의 역학에 맞추는 데 지속적 어려움이 있다. Housing First 문헌에 대한 두 편의 최근 리뷰는 실천이나 논의에서 하모 리덕션이 부재함을 발견했다.
시사점 · 따라서 한계 주거 환경 전반에 걸쳐 주거 기반 개입의 적용 범위를 확대하는 것이 중요하지만, 이러한 개입은 하모 리덕션을 가능하게 하는 환경을 가장 잘 조성하고 영향을 극대화하기 위해 이러한 환경에서 위험의 맥락적 동인에도 주의를 기울여야 한다. 이러한 환경에서 약물을 사용하는 사람들의 필요에 대응하는 정책 및 프로그램 개입에 정보를 제공하기 위해서는 주거 환경 내 이러한 맥락적 요인에 대한 보다 포괄적인 이해가 필요하다.
나라
미국
설계
기타
면허
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Stalled Scale-Up of Opioid Agonist Therapies for HIV Prevention in Kazakhstan: History, Policy, and Recommendations for Change
Liberman et al. · 2024 · 카자흐스탄
약 95,000명의 주사약물사용자 중 0.4%만이 16개 사이트에서 OAT를 받고 있으며, HIV 발생 감소에는 20% coverage가 필요하다. 2010년 이후 카자흐스탄의 신규 HIV 감염은 88% 증가했고, 주사약물사용자가 신규 감염의 거의 4분의 1을 차지한다. 2008년 이후 누적 약 1400명의 환자만이 OAT를 받았고, 확대는 더뎠다. 2015년 임상 지침은 테이크홈 도징을 금지하고 최소 6개월 유지치료만 허용하는 등 국제 기준보다 엄격하다. Global Fund 지원이 2023년 종료 예정이어서 국가 재정 지속성에 대한 우려가 남아 있다.
시사점 · 최소한 임상 사이트 수와 이들 사이트의 환자 수를 늘리고, 전국 및 환자에게 직접 전달되는 OAT 제공 방식을 재설계하며, 새로운 OAT 제형을 도입하고, 치료 약물 조달을 위한 공개 입찰 절차를 마련하는 것이 포함된다. 추가적인 OAT 확대를 뒷받침하려면 법적 개혁이 필요하다.
나라
카자흐스탄
표본
95,000명
설계
기타
면허
CC BY
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Fact vs. fiction: naloxone in the treatment of opioid-induced respiratory depression in the current era of synthetic opioids
Dahan et al. · 2024 · 미국
2022년 미국 OIRD 사망은 약 80,000명으로 전체 약물 과다복용 사망의 약 3/4을 차지하며, 지난 10년간 약 400% 증가했다. 2021년 치명적 OIRD의 약 90%가 합성 오피오이드에 기인했고, 펜타닐 과다복용 사망률은 2016~2021년 279% 증가했다(10만 명당 5.7→21.6). 순수 펜타닐은 모르핀보다 224배, 헤로인보다 약 30~50배 강력하고, 카르펜타닐은 모르핀보다 10,000배 강력하다. 니타젠은 대체로 펜타닐보다 약 10~40배 강하며, 2019년 이후 미국 국립법과학실험정보시스템에 약 2,400건의 불법 니타젠 보고가 있었다. 자일라진은 오피오이드가 아니어서 날록손에 영향을 받지 않아, 오피오이드-자일라진 혼합으로 인한 OIRD를 특히 위험하게 만든다.
시사점 · 날록손 투여 후에도 응급 서비스 호출은 필수적인데, 환자가 회복되더라도 날록손의 짧은 반감기와 펜타닐 및 그 유사체의 오래 지속되는 효력 때문에 나중에 다시 과다복용할 수 있기 때문이다. 날록손의 이점에 대한 교육은 응급 OIRD를 치료하는 방법을 알리는 것뿐만 아니라 날록손을 구하는 방법을 알리는 데도 여전히 중요하다.
나라
미국
표본
1,000,000명
설계
기타
면허
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치료공동체 해체경험을 가진 약물중독 회복자의 삶의 여정에 대한 내러티브 탐구
박은하 · 2024 · 대한민국
연구참여자 3인의 이야기를 [태어나는 법], [치킨마스크], [빨간나무]로 구성해 약물중독자가 되기까지, 중독자로서의 삶, 치료공동체 경험, 해체 경험을 순차적으로 제시했다. 치료공동체와 회복 여정의 의미를 '담백한 곁이 필요한 아이들', '공연자 없는 꼭두각시', '온전한 나로서의 모습', '모래상자 속의 모래성'의 네 주제로 해석했다. 국내 약물중독 재활치료 중인 환자가 전국 시설을 모두 합쳐 30명에 불과하다고 보고하며 치료 인프라의 열악함을 지적했다. 2020년 인구 10만 명 중 마약사범 수가 30.9명, 2021년에는 31.2명으로 상승했다고 제시했다.
시사점 · 약물중독 의근본적문제를해결하기위해서는처벌중심의접근을넘어, 치료 와재활을위한통합적이고다차원적인접근이필요하다. 약물중독자 들이사회에완전히복귀하고생산적인삶을살아갈수있도록돕기 위해서는치료공동체와같은효과적인지원시스템이필수적이다.
나라
대한민국
설계
질적 연구
면허
기타
인공지능 기반 중독 질환자 대상 디지털 치료제 시스템 설계
김선형 외 · 2024 · 대한민국
함께 다룬 유형 · 게임
마음 챙김 기반 개입이 자기 조절과 보상 처리에 필수적인 인지·정서·정신생리학적 과정을 조절하여 약물 오남용과 갈망을 감소시킨다고 보고하였다. 게이미피케이션은 정신건강을 위한 온라인 개입의 효과를 증진할 수 있으나 비용, 구현 속도, 안면타당도, 사용자 선호도 등의 어려움이 존재한다. 게임 기반 DTx는 주의 기능, 정서 조절, 불안 증상, 우울증 등에서 치료 또는 예방 효과를 보였으나 표본 크기가 작아 일반화가 제한적이다. 모바일 게이미피케이션 마음 챙김 명상 앱 Headspace 연구에는 72명의 대학생이 참여하여 14일 동안 10분간 세션을 10회 실시하였다. IMProVE는 State Mindfulness Scale에서 상태 마음 챙김에 대한 유의미한 학습 효과를 보였고, 탈중심화 및 인식 두 요소에서 유의성에 도달하였다.
시사점 · 이는 디지털 치료의 다 양한 접근 방식을 제시하여 중독으로 인한 사회·경제적 부담 감소에 기여할 수 있을 것이다.
나라
대한민국
표본
96명
설계
기타
면허
기타
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A systematic review and meta-analysis of neuromodulation therapies for substance use disorders
Mehta et al. · 2024 · 나라 미상
rTMS는 중간에서 큰 효과 크기(Hedge's g > 0.5)로 물질 사용과 갈망을 감소시켰다. 여러 번의 자극 세션과 좌측 DLPFC 표적화가 rTMS에 가장 고무적이었다. tDCS는 약물 사용과 갈망에 중간 효과 크기를 보였으나 변동성이 크고 rTMS보다 견고하지 않았다. 우측 양극 DLPFC 자극이 tDCS에 가장 효과적인 것으로 보였다. DBS 연구는 대개 규모가 작고 비통제되었으나 여러 물질의 오용 감소에 가능성을 보였다.
시사점 · 향후 연구는 NM의 기저 신경 기전을 규명하고, 연장된 치료 기간, 가속화된 투여 프로토콜 및 물질 사용의 생화학적 검증을 동반한 장기 결과를 추가로 평가해야 한다.
나라
나라 미상
설계
메타분석
면허
CC BY
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The Implementation of Drug Abuse Rehabilitation to Prevent Relapse: A Systematic Literature Review
Erliyani et al. · 2024 · 나라 미상
내재적 동기, 사회적 지지, 심리적 욕구 충족이 약물 재활 프로그램의 성공에 영향을 미친다. 재활 프로그램은 클라이언트의 관점을 전환시켜 삶의 가치와 의미에 대한 더 깊은 이해를 가능하게 하며, 이는 재발 예방에 중요하다. 치료 공동체(TC) 치료를 상대적으로 더 오래 받은 환자들은 정신과적 상태, 직업적 상태, 사회적 관계, 웰빙에서 더 나은 결과를 보였다. 재발률은 네팔 33%, 중국 55.8%, 스위스 60%, 방글라데시 60~90%로 보고되었다. 약물 사용자는 치료 중단 후 한 달 이내와 1년 이내에 재발할 가능성이 가장 높다.
나라
나라 미상
표본
27명
설계
메타분석
면허
기타
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Intersectionality and Structural Drivers of Fatal Overdose Disparities in the United States: a Narrative Review
Valasek et al. · 2023 · 미국
2019~2020년 약물 과다복용 사망률은 흑인에서 44%, 아메리카인디언/알래스카원주민에서 39% 증가했다. 2010~2021년 히스패닉 인구의 과다복용률은 287.5% 증가해 비히스패닉의 160%보다 컸다. 노숙인은 일반 인구 대비 최대 30배의 치명적 과다복용 위험을 겪는다. 1999~2019년 55세 이상 인구 10만 명당 과다복용 사망은 0.90에서 10.70으로 증가했다. 2011~2020년 발표된 113편의 오피오이드 관련 논문 중 과다복용 결과를 보고한 연구는 없었다.
시사점 · 이러한 결과에 근거해, 저자들은 이 인구집단을 위한 문화적으로 적합하고 지역사회가 참여하는 과다복용 예방 활동에 대한 접근성 확대를 권고했다 [13]. 성적 지향 및 성별 정체성에 따른 과다복용 격차에 관한 추가 연구가 시급히 필요하다 [36].
나라
미국
설계
질적 연구
면허
CC BY
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Impacts of recreational cannabis legalization on use and harms: A narrative review of sex/gender differences
Matheson et al. · 2023 · 아일랜드
남성은 항상 여성보다 대마초를 사용할 가능성이 더 높았으나, 유병률의 성/젠더 격차는 시간이 지나면서 좁아졌으며, 이는 부분적으로 합법화 때문일 수 있다. 캐나다 학부생 1,713명에서 여성은 남성보다 대마초 수용성에 대한 호의적 태도를 보일 승산이 낮았다(OR = 0.66). 아일랜드 청소년 507명에서 남아는 여아보다 대마초를 안전하다고 인식할 가능성이 더 높았다(OR = 2.02). 미시간 성인 2,190명 설문조사에서 여성 젠더는 대마초 합법화 지지를 보일 승산이 낮은 것과 연관되었다(OR = 0.46). 합법화가 자동차 충돌 및 입원과 같은 해악에 미치는 영향에서의 성/젠더 차이에 대한 증거는 더 가변적이다.
시사점 · 검토된 문헌은 거의 전적으로 시스젠더 연구 참여자 표본에 초점을 맞추었으므로, 향후 연구는 트랜스젠더 및 젠더다양한 참여자의 포함을 장려해야 한다.
나라
아일랜드
표본
2,190명
설계
기타
면허
CC BY
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Qualitative exploration of the early experiences of opioid use disorder patients from private clinics after Russia's invasion of Ukraine in five major cities in Ukraine
Mazhnaya et al. · 2023 · 나라 미상
침공 초기 사설 MOUD 클리닉 운영이 조사 대상 대부분 도시에서 중단됐다. MOUD 약물 문제는 국공립 클리닉의 용량 감축, 약국 재고 부족 또는 폐쇄와 연결됐다. 클리닉과 도시별 경험은 달랐지만 참가자 대다수는 치료를 계속했다. 침공 초기의 스트레스와 접근 장벽, 사설 클리닉의 상이한 대응이 MOUD 치료 선택 선호를 바꾸거나 형성했다.
시사점 · 이러한 통찰은 대규모 위기 상황에서의 보건 시스템 탐색과 회복력에 대한 국제적 이해에 기여하며, 대비 체계 개발에 귀중한 교훈을 제공한다.
나라
나라 미상
표본
20명
설계
질적 연구
면허
CC BY
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Signaling-specific inhibition of the CB1 receptor for cannabis use disorder: phase 1 and phase 2a randomized trials
2023 · 나라 미상
1상 단회 상승용량(0.2, 0.6, 2, 6mg; n=40) 및 다회 상승용량(0.6, 2, 6mg; n=24) 시험에서 AEF0117은 안전하고 내약성이 좋았다. 2a상 시험에서 AEF0117은 위약 대비 대마의 긍정적 주관적 효과를 19%(0.06mg) 및 38%(1mg) 감소시켰다(P<0.04). AEF0117 1mg은 대마 자기투여를 감소시켰다(P<0.05). CUD 지원자에서 AEF0117은 내약성이 좋았고 대마 금단을 유발하지 않았다. 생쥐에서 AEF0117은 WIN55,212-2 자기투여를 감소시켰다(P=0.021).
시사점 · 이 데이터는 AEF0117이 CUD에 대한 안전하고 잠재적으로 효과적인 치료제임을 시사한다.
나라
나라 미상
표본
40명
설계
기타
면허
CC BY
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Effects of cannabidiol on anandamide levels in individuals with cannabis use disorder: findings from a randomised clinical trial for the treatment of cannabis use disorder
Hua et al. · 2023 · 영국
대마 사용 보정 후, 기준시점에서 28일까지 아난다마이드 수치에 대해 800mg CBD와 위약 간 효과가 있었다. 위약군에서는 아난다마이드 수치가 예상과 달리 기준시점에서 28일까지 감소했다(−0.048, 95% CI [−0.089, −0.007]). 800mg CBD군에서는 아난다마이드 수치가 변화하지 않았다(0.005, 95% CI [−0.036, 0.047]). 400mg CBD가 위약과 비교해 효과가 있다는 증거는 없었다. 아난다마이드 수치 변화는 임상 결과와 연관되지 않았다.
나라
영국
표본
70명
설계
기타
면허
CC BY
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Prescribed and Penalized: The Detrimental Impact of Mandated Reporting for Prenatal Utilization of Medication for Opioid Use Disorder
Work et al. · 2023 · 미국
참여자들은 처방 MOUD 노출만으로 '방임' 신고가 이루어지는 것을 차별적·부당·낙인적이라고 인식했다. 분만 시 CPS 신고 예정과 신고 후 감시가 가족 건강과 안녕에 해롭다고 인식되었다. 의료 권고와 CPS 기관 요구가 경쟁하는 환경에서 임신·산후 OUD 환자들이 진료 결정 압박을 느꼈다. 분만 시 CPS 신고가 이루어진 25명 중 24명(96%)이 전면 조사 대상으로 분류되었다. 12명(46.2%)이 면담 전 아동 분리를 경험했고, 이 중 6명(50%)이 이후 재결합했다.
시사점 · 주산기 OUD 치료 결정을 분만 시 의무 CPS 신고와 분리하는 것이 필수적이다. OUD의 영향을 받는 가족에 대한 주된 초점은 감시와 낙인에서 근거 기반 치료 및 지지 서비스와 자원에 대한 접근으로 전환되어야 한다.
나라
미국
표본
26명
설계
질적 연구
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
“I’m not going to lay back and watch somebody die”: a qualitative study of how people who use drugs’ naloxone experiences are shaped by rural risk environment and overdose education/naloxone distribution intervention
Kesich et al. · 2023 · 나라 미상
참가자 절반 이상이 날록손 접근 지점·투여 기술과 날록손 관련 형사-법적 환경에 대한 지식을 얻었다. 대부분의 참가자가 지역사회에 대한 책임감과 과다복용 유병률·미흡한 응급대응 체계 때문에 날록손을 수용·소지했다. 참가자 절반 이상이 최근 중재가 제공한 날록손을 투여한 경험을 보고했으며, 이는 수혜자의 부정적 반응 예상 등 사회적 환경에 의해 형성되었다.
나라
나라 미상
표본
29명
설계
질적 연구
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
“As safe as possible”: a qualitative study of opioid withdrawal and risk behavior among people who use illegal opioids
Frank et al. · 2023 · 나라 미상
참가자들은 금단과 위험 감수 의지 사이의 강한 연관성을 보고했고, 펜타닐 확산이 이를 심화시켰다. 참가자들의 서술은 위험을 개인의 잘못된 결정으로 보는 서사와 일치하지 않았다. 자료는 금지·범죄화 같은 약물 정책이 위험의 종류와 대응 능력에 미치는 사회구조적 역할을 보여주었다. 저자들은 금단을 윤리적 관점과 위험 행동의 촉매로서 더 진지하게 다뤄야 한다고 주장한다.
나라
나라 미상
표본
32명
설계
질적 연구
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Biopsychosocial contexts of timely and adequate prenatal care utilization among women with criminal legal involvement and opioid use disorder
Satcher et al. · 2023 · 미국
317명 중 203명(64.0%)이 시기적절한 산전관리를, 174명(54.9%)이 충분한 산전관리를 받았다. 시기적절한 산전관리는 안정적 주거(aOR 2.49, 95% CI 1.41–4.41) 및 법원 전환(aOR 4.06, 95% CI 1.54–10.7)과 연관됐다. 충분한 산전관리는 전체 기간 MOUD(aOR 3.40, 95% CI 1.45–7.94) 및 농촌 소재 진료소(aOR 2.14, 95% CI 1.22–3.76)와 연관됐다. 충분한 산전관리는 임신 관련 질환(aOR 2.17, 95% CI 1.27–3.71) 및 정신과 진단 수(aOR 1.35, 95% CI 1.07–1.70)와도 연관됐다.
시사점 · 인과관계는 아니지만, 결과는 CL-OUD 여성의 시기적절하고 충분한 산전관리가 OUD 치료, 동반된 진료 적응증, 안정적인 사회적 자원 접근, 지역사회 내 거주 유지(즉, 구금 대신 지역사회 기반 대안)에 의해 뒷받침될 수 있음을 시사한다.
나라
미국
표본
317명
설계
단면 조사
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Health care and harm reduction provider perspectives on treating older adults who use non-medical opioids: a qualitative study set in Chicago
Mason et al. · 2023 · 나라 미상
제공자들은 NMO 사용 노인을 과다복용을 피하려는 독특한 사용 행태를 지닌 별개 집단으로 인식했다. 그러나 같은 행태가 오늘날의 환경에서는 오히려 과다복용 위험을 키울 수 있다고 보았다. 초기 접촉은 오피오이드 사용 때문이 아니라 주로 건강 상태와 관련되어 있었다. 노화·동반질환·약물사용의 상호작용으로 치료가 복잡하다고 여겼다. 이들의 사용 행태가 아웃리치·치료 서비스에서 덜 보이게 만들어 위험을 높인다고 보았다.
시사점 · 이 연구의 결과는 비의료적 오피오이드를 사용하는 노인의 돌봄 제공에 관한 향후 연구에 정보를 제공하기 위한 것이며, 1970년대, 1980년대, 1990년대의 초기 약물 유행으로 거슬러 올라가는 오피오이드 사용 이력이 있는 대규모 도시 지역에 특히 적용될 수 있다.
나라
나라 미상
표본
26명
설계
질적 연구
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Tailoring dissemination strategies to increase evidence-informed policymaking for opioid use disorder treatment: study protocol
Crable et al. · 2023 · 나라 미상
오피오이드 사용 장애를 가진 성인 Medicaid 가입자 중 48.2%만이, CHIP 가입자 중 4.7%만이 오피오이드 사용 장애에 대한 근거 기반 약물 치료(MOUD)를 조금이라도 받는다. 18개 주 Medicaid 기관은 주사형 날트렉손에 사전 승인을 요구하고, 39개 기관은 경구 부프레노르핀에 사전 승인을 요구한다. 조사된 MCO 중 거의 36%가 MOUD에 사전 승인을 요구하며, MCO들은 부프레노르핀, 메타돈, 날트렉손에 대한 접근에 이러한 정책을 차별적으로 적용한다. 미국 전체 Medicaid 가입자 중 거의 70%가 MCO에 등록되어 있다. Medicaid와 CHIP은 오피오이드 사용 장애를 가진 미국 내 개인의 38%를 포함한 건강보험 혜택을 제공한다.
시사점 · 이 연구는 매우 필요한 데이터 기반의 맞춤형 정책 확산 전략 세트를 산출할 것이다. 연구 결과는 맞춤형 확산 전략이 MOUD 급여 설계와 시행에 미치는 효과를 측정하는 후속 다기관 시험에 정보를 제공할 것이다. 확산 전략 개발에서 얻은 교훈은 정책입안자들의 근거 활용 선호에 관한 향후 연구에 정보를 제공하고 확산 전략을 맞춤화하는 재현 가능한 과정을 제공할 것이다.
나라
나라 미상
설계
단면 조사
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Opioid, methamphetamine, and polysubstance use: perinatal outcomes for the mother and infant
Wouldes et al. · 2023 · 미국
메타돈과 부프레노르핀은 헤로인보다 산모와 신생아의 주산기 결과가 더 좋지만, 오피오이드 대체 프로그램 참여율은 50% 미만으로 낮다. 미국에서 1999년부터 2014년까지 오피오이드 및 헤로인의 태아 노출이 333% 증가했고 NICU 입원율도 유의하게 늘었다. ECHO 프로그램의 임신자 21,905명 중 오피오이드 사용 보고자(N=591)에서 산모 우울은 임신 중 오피오이드 사용 오즈를 2배 이상 높였다(aOR: 2.42, 95% CI: 1.95–3.01). 오피오이드 사용장애 치료를 받는 표본(N=174)에서 64.6%가 동반 정신과 장애 증상을 보였고 33%는 우울, 16%는 PTSD, 39%는 경조증을 보고했다. 2011~2018년 오피오이드 사용장애 치료 진입자 중 메스암페타민은 유의한 유병률 증가(85%)를 보인 유일한 비오피오이드 약물이었다.
시사점 · 임신자의 오피오이드 사용장애(OUD)의 복잡성과 이러한 오피오이드와 MA의 동반 사용 증가를 고려할 때 대규모 연구가 필요하다. 이러한 연구는 주산기 결과에 대한 많은 교란 요인을 다루고 장기 신경발달 결과를 예측하는 데 도움이 될 수 있는 출생 시 신경발달 지표를 사용해야 한다. 오피오이드와 MA 및 기타 향정신성 약물의 동반 사용과 그 사용 맥락을 이해하는 것은 산모 이환율과 사망률을 예방하고, 임상 개입을 알리며, NOWs와 같은 불리한 주산기 결과를 줄이거나 완화하는 데 필요하다.
나라
미국
표본
21,905명
설계
기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Responding to health policy recommendations on managing opioid use disorder during Russia's invasion of Ukraine: Divergent responses from the frontline to the west
Ivasiy et al. · 2023 · 우크라이나
전쟁으로 인한 혼란과 Order 665·409 등 비상 정책 개정으로 OAT 배포와 최대 30일 take-home dosing이 유연해졌다. 지역은 임시 점령 지역(북부), 분쟁 인접 통과 지역(중부·남부), 분쟁과 먼 목적지 지역(서부)으로 분류되었다. 전쟁 초 우크라이나는 동유럽·중앙아시아 최대 OAT 프로그램으로 233개 정부 지원 기관에 17,232명이 등록되어 있었다. 민간 OAT 클리닉은 최소 2,743명 환자·18개소였으며, 침공 초기 다수가 서비스를 중단했다. 모든 OAT는 하르키우와 오데사의 두 제조사가 생산했는데 공격 지역에 있어 생산을 중단했다가 2022년 7월 재개했다.
시사점 · 각 지역의 분쟁 노출 수준과 전국에 걸친 환자 이동에 따라 경험을 분류했으며, 이는 분쟁 중 OAT 제공에 대한 향후 지침을 제공할 수 있다.
나라
우크라이나
표본
8명
설계
질적 연구
면허
CC BY
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Cannabis sativa: Applications of Artificial Intelligence (AI) and Plant Tissue Culture for Micropropagation
Malabadi et al. · 2023 · 나라 미상
Cannabis micropropagation은 peer review 연구가 적은 underground 노력으로, in vitro 기법에 대한 통찰 부족이 작물의 생명공학적 활용을 제한한다. ANN은 Cannabis 식물 조직배양에 성공적으로 적용되었고, 다양한 in vitro 조건에서 식물 생장을 시뮬레이션할 수 있다. AI 기술은 Cannabis 작물 생산을 향상시키고 실시간 모니터링, 수확, 가공, 마케팅을 개선한다. Cannabis의 in vitro 재분화 프로토콜은 매우 적고 제한적이며, 기존 프로토콜은 organogenesis만 강조한다. Cannabis는 2종으로 분류되며, Industrial Cannabis sativa(Hemp)는 THC 0.3% 수준, Medical Cannabis sativa는 25-35% 수준을 함유한다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
기타
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Reducing the harms of xylazine: clinical approaches, research deficits, and public health context
Zagorski et al. · 2023 · 미국
자일라진 관련 주요 피해 영역은 급성 중독, 지연된 진정, 피부 상처로 정리된다. 2015–2020년 미국 중독 사망 중 자일라진이 관련된 사례의 98.4%에서 불법 제조 펜타닐이 함께 검출되었다. 자일라진 관련 상처는 주사 부위가 아닌 곳에도 발생하며, 직경 10cm 이상의 크고 이질적인 화상 모양으로 나타난다. 자일라진은 사후 독성 검사·소변 검사 등에서 일상적으로 분석되지 않아 증가 규모가 과소평가될 가능성이 있다. 자일라진의 지연된 진정은 부자연스러운 자세로 수 시간 동안 움직이지 못하게 하여 압박궤양·동맥 꺾임 등 위험을 높인다.
시사점 · 자일라진의 역학을 이해하려면 약물 검사와 감시에 대한 더 큰 투자가 필요하다. 부자연스러운 자세로 고개를 떨군 사람을 옆으로 눕히는 것이 권장되어야 한다.
나라
미국
설계
기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Heroin assisted treatment for key health outcomes in people with chronic heroin addictions: A context-focused systematic review
McNair et al. · 2023 · 나라 미상
8개 연구(9개 RCT, n = 2331)와 체계적 문헌고찰 3편이 포함 기준을 충족했다. 치료 유지에 대한 메타분석에서 HAT는 통계적으로 유의한 효과를 보였다 [Z = 7.65 (P > 0.0001)]. 8개 연구 중 5개에서 감독 하 HAT가 MMT보다 불법 약물 사용을 더 유의하게 줄였다. 건강 개선 증거는 일관되지 않았고, 포함된 연구 3개(n = 1626)에서만 긍정적 효과가 관찰됐다. 8개 연구 중 7개가 HAT를 MMT와 비교했고, 1개는 이중맹검 비열등성 시험으로 주사형 하이드로몰폰과 비교했다.
나라
나라 미상
표본
2,331명
설계
메타분석
면허
CC BY
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약물중독 회복 중인 상담자의 약물중독자를 위한 상담 경험에 대한 현상학적 분석
김옥준 외 · 2023 · 대한민국
24개의 중심의미, 8개의 하위범주, 4개의 상위범주가 도출됨 상위범주는 '내담자를 돕기에는 아직 부족한 역량을 경험함', '중독경험을 치료적으로 활용함', '상담자로 경이로운 새 삶을 살게 됨', '상담자로서 다른 중독자를 돕고자 더 노력해 나아감' 참여자 4명 모두 필로폰 사용 경험이 있으며 단약 기간은 약 5년에서 25년 중독경험을 통해 내담자와 더 쉽게 라포를 형성하고 회복의 희망을 제공하는 것으로 나타남 상담자와 중독자 이중관계에서 오는 모호함과 과도한 자기개방 등 미숙함을 경험함
나라
대한민국
표본
4명
설계
질적 연구
면허
기타
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Barriers and facilitators to the use of medication for opioid use disorder within the criminal justice system: Perspectives from clinicians
Booty et al. · 2023 · 미국
SSC들은 형량 단축 크레딧을 MOUD 치료의 구조적 촉진 요인으로 언급했으며, XR-NTX를 시작하면 형기가 줄어든다는 이유로 클라이언트들이 더 많은 정보를 찾았다. 법관과 교도관의 XR-NTX 지지는 MOUD 시작의 태도적 촉진 요인으로 자주 언급되었다. 교정국 요원들 간의 빈약한 기관 내 협력은 MOUD의 제도적 장벽이었다. 보호관찰관과 가석방관의 부프레노르핀·메타돈에 대한 낙인은 형사사법체계 내 MOUD의 태도적 장벽이었다. 29명 중 25명이 인터뷰에 참여해 응답률 86%를 보였다.
시사점 · 향후 연구는 SSC들이 클라이언트가 형기 단축 때문에 이런 유형의 MOUD를 시작하도록 동기부여되었다고 널리 합의한 점을 고려하여, 형량 단축 크레딧이 서방형 날트렉손 시작에 미치는 영향을 조사해야 한다. 보호관찰관과 가석방관의 낙인과 형사사법체계 내 의사소통 부족을 해결해야 더 많은 OUD 환자가 생명을 구하는 치료에 노출될 수 있다.
나라
미국
표본
25명
설계
질적 연구
면허
기타
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The endocannabinoid system as a putative target for the development of novel drugs for the treatment of psychiatric illnesses
Hill et al. · 2023 · 나라 미상
대마초는 주로 내인성 카나비노이드 시스템과의 상호작용을 통해 정동 상태, 정서 및 지각 처리에 영향을 미치는 것으로 잘 확립되어 있다. 대마초를 사용하는 개인의 약 19%가 대마초 사용 장애(CUD)를 발병한다. 대마초 자체의 치료 효과를 살펴본 소수의 연구들은 대마초와 관련된 견고한 결과를 발견하지 못했다. 내인성 카나비노이드 대사 억제제 또는 카나비노이드 수용체 신호전달 조절제가 정신과적 질환 치료의 잠재적 후보로 부상했다. 현재 이용 가능한 데이터는 상당히 유망하며 이 접근법으로 이득을 볼 수 있는 여러 잠재적 후보 질환에 대한 징후를 보여준다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
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δ-opioid Receptor, Microglia and Neuroinflammation
Xu et al. · 2023 · 나라 미상
미세아교세포는 신경염증의 주요 효과기이며 전체 대뇌 세포의 10%를 차지한다. DOR 활성화 또는 과발현은 MAPKs, Nrf2 및 PI3K/Akt 경로를 통해 저산소/허혈 및 신경퇴행성 손상으로부터 뉴런을 보호한다. DOR 활성화는 미세아교세포의 전염증성 전환을 억제함으로써 저산소 및 LPS 유도 손상으로부터 뉴런을 강력히 보호했다. DOR을 녹다운하거나 DOR 활성을 억제하면 미세아교세포 활성화와 염증성 사건이 촉진되어 세포 손상이 악화되었다. 활성화된 미세아교세포는 IL-1α, TNF-α, C1q를 분비하여 성상세포의 A1 표현형을 유도함으로써 뉴런을 추가로 손상시킬 수 있다.
시사점 · 이 새로운 발견은 미세아교세포를 표적으로 한 신경염증 조절을 통해 다양한 연령 관련 신경질환에서 DOR의 치료 잠재력을 부각시킨다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
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남성 마약류 중독자의 애착 외상으로 인한 중독과 회복 경험에 관한 근거이론 연구
유숙경 외 · 2023 · 대한민국
자료 분석 결과 53개의 개념, 19개의 하위 범주, 6개의 범주가 도출되었다. 6개 범주는 돌봄 상상력의 박탈, 자기 보호를 위한 은폐, 반동적 지지의 거부, 자기파괴의 대체물 찾기, 애착의 재구성, 자기 역사의 재창조이다. 마약류 중독에서 회복은 새로운 대상과 애착을 재구성함으로써 회복의 힘을 배양하는 것으로 나타났다.
나라
대한민국
표본
9명
설계
질적 연구
면허
기타
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Pandemic telehealth flexibilities for buprenorphine treatment: A synthesis of evidence and policy implications for expanding opioid use disorder care in the U.S.
Krawczyk et al. · 2023 · 미국
상업보험 및 메디케어 어드밴티지 가입자에서 OUD 약물(주로 부프레노르핀) 원격진료 방문이 팬데믹 1주차 0.52%에서 13주차 27.33%로 증가했다. Optum 청구 분석에서 2020년 4월~2021년 4월 부프레노르핀을 개시한 2,703명 중 14%가 원격진료로 개시했다.
나라
미국
표본
41명
설계
메타분석
면허
인용만 허용
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Heroin and its metabolites: relevance to heroin use disorder
Milella et al. · 2023 · 미국
헤로인은 혈장 콜린에스테라제와 카복실에스테라제에 의해 빠르게 6-MAM으로, 이어 모르핀으로 전환된다. i.v. 투여 시 헤로인 혈장 농도는 거의 즉시 최고치에 도달하고 반감기는 3–4분이며 10–45분 내 검출 불가가 된다. 친유성은 헤로인>6-MAM≫모르핀≫M6G 순으로 각 대사 단계마다 감소한다. 전 세계 오피오이드 사용장애 유병률은 지난 30년간 증가했으며 2019년에는 1990년 대비 40% 이상 증가했다. 헤로인은 대부분 국가에서 여전히 주요 남용 오피오이드이나 미국·캐나다는 예외이다.
시사점 · 그렇게 함으로써 우리는 향후 임상 및 전임상 연구에서 조사해야 할 연구 주제를 부각하고자 한다.
나라
미국
설계
기타
면허
CC BY
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The role of neuroinflammation in the transition of acute to chronic pain and the opioid-induced hyperalgesia and tolerance
Echeverria-Villalobos et al. · 2023 · 나라 미상
교세포와 면역세포의 활성화는 전염증성 매개체의 생성을 증가시켜 신경염증 상태를 만든다. 신경염증은 급성 통증의 발생과 신경병성 및 만성 통증으로의 이행에 있어 근본적인 기전이다. 미세아교세포의 사이토카인과 케모카인에 의해 유발되는 중추 감작은 급성 통증의 만성화에 결정적이다. 활성화된 면역세포와 교세포는 오피오이드 진통 효과를 방해하여 내성, 의존, 역설적 통각과민에 기여할 수 있다. 수술 후 상처 치유가 끝난 뒤에도 통증이 지속되는 발생률은 수술 유형에 따라 약 10%–85%이다.
시사점 · 따라서 이러한 복잡한 상호작용을 이해하는 것은 고전적 약리학적 접근을 넘어 통증 신호전달과 오피오이드 효능 관리에 도움이 될 수 있다.
나라
나라 미상
설계
메타분석
면허
CC BY
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Xylazine in the Opioid Epidemic: A Systematic Review of Case Reports and Clinical Implications
Ayub et al. · 2023 · 나라 미상
정맥 투여가 흔한 경로였고, 전체 용량은 40 mg에서 4300 mg 범위였다. 치명적 사례의 평균 용량은 1,200 mg으로 비치명적 사례의 525 mg보다 높았다. 다른 약물(주로 오피오이드)과의 동시 투여가 28건(47.5%)에서 발생했다. 59건 중 21건(35.6%)이 치명적 결과였고, 17건은 다른 약물과 함께 사용된 경우였다. 날록손은 8건(13.6%)에서 투여되었고 모든 환자가 회복했으나, 자일라진 중독의 해독제로 오해되어서는 안 된다.
시사점 · 자일라진 사용의 역학과 임상적 함의를 탐구하기 위한 추가 연구가 필요하다. 자일라진 사용에 이르게 된 동기와 상황, 그리고 사용자에 대한 영향을 이해하는 것은 이 공중보건 위기에 대응하기 위한 효과적인 심리사회적 지원 및 치료 개입을 개발하는 데 필수적이다.
나라
나라 미상
표본
59명
설계
메타분석
면허
CC BY
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Non-opioid analgesics for the prevention of chronic postsurgical pain: a systematic review and network meta-analysis
Doleman et al. · 2023 · 나라 미상
정맥 리도카인(OR 0.32; 95% CrI 0.17–0.58)은 6개월 이하 만성 수술 후 통증 발생률을 감소시켰다. 케타민(OR 0.64; 95% CrI 0.44–0.92)은 6개월 이하 만성 수술 후 통증 발생률을 감소시켰다. 가바펜티노이드(OR 0.67; 95% CrI 0.47–0.92)는 6개월 이하 만성 수술 후 통증 발생률을 감소시켰다. 덱스메데토미딘(OR 0.36; 95% CrI 0.12–1.00)은 6개월 이하 만성 수술 후 통증 발생률을 감소시킬 가능성이 있었다. 6개월 초과 만성 수술 후 통증, 약제 병용, 만성 오피오이드 사용, 중대한 이상반응에 대해서는 이용 가능한 근거가 거의 없었다.
시사점 · 또한, 가변적인 기저 위험은 진통제 네트워크 메타분석에서 전이성을 위반할 수 있으므로, 향후 네트워크 메타분석에서 본 연구의 방법을 사용할 것을 권장한다.
나라
나라 미상
표본
23,902명
설계
메타분석
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Preliminary analysis of self-reported quality health indicators of patients on opioid agonist therapy at specialty and primary care clinics in Ukraine: A randomized control trial
Pashchenko et al. · 2022 · 우크라이나
PCC는 SATC 대비 종합 QHI 점수가 평균 12.7퍼센트포인트 높았다(95% CI: 10.1–15.3; p<0.001). 1차의료 QHI 점수는 PCC가 SATC보다 18.4 높았다(95% CI: 14.8–22.0; p<0.001). 전문의료 QHI 점수는 PCC가 SATC보다 5.9 높았다(95% CI: 2.6–9.2; p<0.001). 종합 QHI 점수는 OAT 3개월 초과 경험자에서 새로 시작한 참가자보다 4.6 높았다(95% CI: 2.0–7.2; p<0.001).
나라
우크라이나
표본
818명
설계
기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Beliefs and misperceptions about naloxone and overdose among U.S. laypersons: a cross-sectional study
Agley et al. · 2022 · 미국
과학적으로 지지되는 문장(훈련된 방관자가 날록손으로 과다복용을 되돌릴 수 있다)의 신뢰도는 m=5.57(SD=1.38)이었다. 날록손으로 취할 수 있다는 문장의 신뢰도는 m=3.33(SD=1.83)으로 가장 낮았다. 참가자는 세 잠재 신념 프로파일로 분류되었다: 프로파일 1(n=246), 프로파일 2(n=351), 프로파일 3(n=105). 프로파일 1 대비 낮은 과학 신뢰는 프로파일 2(RRR=0.36, 95%CI=0.24–0.54) 및 3(RRR=0.21, 95%CI=0.12–0.36)과 연관되었다. 날록손 교육을 받은 적 없음은 프로파일 3과 연관되었다(RRR=3.37, 95%CI=1.16–9.77).
나라
미국
표본
702명
설계
단면 조사
면허
CC BY
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Availability of medical cannabis services by racial, social, and geographic characteristics of neighborhoods in New York: a cross-sectional study
Cunningham et al. · 2022 · 미국
4858개 트랙트 중 1073개(22.1%)에 인증 제공자가, 37개(0.8%)에 판매소가 있었다. 교외 트랙트는 도시 트랙트보다 인증 제공자가 있을 확률이 62% 낮았다(aOR=0.38; 95% CI=0.25–0.57). 흑인 거주자 비율이 10% 증가할 때마다 인증 제공자가 있을 확률이 5% 낮았다(aOR=0.95; 95% CI=0.92–0.99). 학사 이상 학력자 비율이 10% 증가할 때마다 인증 제공자가 있을 확률이 30% 높았다(aOR=1.30; 95% CI=1.21–1.38). 판매소가 있는 트랙트는 학사 이상 학력자 비율이 더 높았다(43.7% vs. 34.1%, p<0.005).
시사점 · 합법 대마초의 혜택은 불법 대마초로 불균형하게 피해를 입은 지역사회가 공유해야 한다.
나라
미국
표본
4,858명
설계
단면 조사
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
A measurement invariance analysis of selected Opioid Overdose Knowledge Scale (OOKS) items among bystanders and first responders
Swartz et al. · 2022 · 미국
EFA에서 기본 과다복용 위험 정보, 과다복용 징후, 구조 절차/심화 위험 정보의 3요인 모형이 도출되었다. ESEM 모형이 확인적 요인분석보다 더 나은 적합도를 보였다. 3요인 모형은 구경자와 초동대응자 모두에서 configural, metric, scalar 불변성을 충족했다. 최종 분석 표본은 초동대응자 446명과 구경자 1,349명을 합한 1,795명이었다.
나라
미국
표본
1,795명
설계
단면 조사
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Methamphetamine Exposure in Adolescent Impairs Memory of Mice in Adulthood Accompanied by Changes in Neuroplasticity in the Dorsal Hippocampus
Liang et al. · 2022 · 중국
청소년 중후기 METH 노출은 성체기의 공간기억 인출 능력과 장기 재인기억을 손상시켰으나 청소년기에는 손상이 없었다. 성체기의 기억 저하는 배측 해마 시냅스의 분자 및 구조적 변화와 동반되었다. 저자들은 이 손상이 배측 해마 구조적 가소성의 비정상적 변화의 결과일 수 있다고 제안했다. 시냅스 구조 가소성 변화와 기억 손상의 인과관계는 추가 확인이 필요하다고 밝혔다.
시사점 · 요약하면, 이 연구는 청소년 중독의 해로운 결과와 청소년 약물 남용 예방에 대한 증거를 제공한다.
나라
중국
표본
72명
설계
기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Assessing the feasibility, acceptability and accessibility of a peer-delivered intervention to reduce harm and improve the well-being of people who experience homelessness with problem substance use: the SHARPS study
Parkes et al. · 2022 · 영국
중재는 참여자, 동료 항해사, 서비스 직원 모두에게 수용 가능하고 실행가능하며 접근 가능한 것으로 나타났다. 참여자들은 서비스 연계가 개선되었고 독립적으로 서비스를 이용할 역량이 커졌다고 보고했다. 동료 항해사의 당사자 경험이 신뢰·진정성·의미 있는 관계 형성에 특히 도움이 되었다. 참여자들 사이에서 약물사용과 위험한 주사 관행이 감소했고, 오피오이드 대체요법을 받는 참여자 수가 증가했다. 일부 환경에서는 중재의 '적합성'에 어려움이 있었고, 총체적 건강검진 척도는 중복을 줄여 부담을 완화할 필요가 있었다.
시사점 · 이제 중재 효과를 평가하기 위한 완전한 무작위 대조 시험이 필요하다. 총체적 건강검진에 선택된 대부분의 척도는 이 집단에 적합한 것으로 나타났으나, 중복과 참여자 부담을 피하도록 간소화해야 한다.
나라
영국
표본
68명
설계
기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Trend Analysis of Substance Use Disorder During Pregnancy
Ndanga et al. · 2022 · 미국
전체 중 23,475명(2.7%)이 일차 또는 이차 SUD 진단을 받았고 851,428명(97.3%)은 받지 않았다. 연구군 332,275명(2.8%) 중 오피오이드 사용장애 108,960명(0.9%), 대마 171,490명(1.4%), 기타 자극제 48,765명(0.4%) 순이었다. 중증도·사망위험, 시술 유형, 분만 방식, 진료비에서 연구군과 대조군 간 통계적으로 유의한 차이(p < 0.005)가 있었다. SUD 지표가 있는 군의 진료비가 SUD가 없는 군보다 약 $1,500 높았고, 재원일수(LOS)도 더 길었다. SUD 환자의 제왕절개율은 25~34세, 18~24세, 18세 미만 연령군에서 더 높았고, 산후 진단율도 SUD군에서 더 높았다.
시사점 · 현재의 추세는 가장 빈번한 지역별 SUD 양상에 맞춘 포괄적 지역사회 기반 치료 프로그램의 추가 평가와 시행을 필요로 하며, 이는 임신 중 약물 사용을 완화하는 데 도움이 될 수 있다.
나라
미국
표본
332,275명
설계
단면 조사
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Delivering transcutaneous auricular neurostimulation (tAN) to improve symptoms associated with opioid withdrawal: results from a prospective clinical trial
Tirado et al. · 2022 · 미국
활성 tAN 60분 후 COWS 점수가 기저 대비 평균 7.0점(45.9%) 감소했다(p < 0.0001; Cohen's d = 2.0). 30분 시점에서 활성 tAN군의 COWS 감소(41.7%)가 가짜 자극군(24.1%)보다 유의하게 컸다(p = 0.036). 2–5일차에는 양 군 모두 평균 최대 74.7%의 COWS 감소를 달성했다. tAN이 오피오이드 금단 증상 감소를 위한 안전하고 효과적인 비오피오이드 접근법이라고 결론지었다.
시사점 · 결과는 tAN이 오피오이드 금단 증상(OWS) 감소를 위한 안전하고 효과적인 비오피오이드 접근법임을 보여준다.
나라
미국
표본
31명
설계
기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Development of Goal Management Training+ for Methamphetamine Use Disorder Through Collaborative Design
Anderson et al. · 2022 · 나라 미상
1단계에서 주의, 충동 조절, 목표 설정, 의사결정의 네 가지 인지 과정을 목표로 삼는 것이 지지되었다. 소비자들은 프로그램 전략과 자료를 지지했으나 특정 내용과 저널 활동의 개인적 관련성을 더 높일 필요가 제기되었다. 임상가들은 개정 프로그램을 지지했으나 의도치 않은 효과를 최소화할 기회가 있다고 보았다. GMT+는 MUD 환자의 임상적 요구에 민감하게 반응하며 임상 시험 전 초기 수용성을 보였다.
시사점 · 이 연구는 MUD에 대한 현재 치료 개입의 전반적 효능이 제한적임을 보여주는 최근 근거(4)와 함께, 현재 치료 접근(12, 13)에 실행 기능 장애를 위한 인지 교정 개입을 추가로 포함할 필요성을 제기한다.
나라
나라 미상
설계
질적 연구
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
The immediate and long-term effects of prenatal opioid exposure
Yen et al. · 2022 · 나라 미상
1999년부터 2014년 사이에 오피오이드 사용 장애를 가진 임신부는 병원 출생 1,000건당 1.5건에서 6.5건으로 증가했고, NAS는 병원 출생 1,000건당 1.2건에서 8.0건으로 증가했다. 오피오이드와 가바펜틴에 동시 노출된 영아는 약물학적 치료가 필요한 중증 NAS의 절대 위험이 가장 높았다. 처방 오피오이드에 추가로 정신작용 약물을 사용한 경우 처방 오피오이드 단독에 비해 NAS 중증도가 두 배 증가했다. 24 kcal/oz 분유에 무작위 배정된 영아는 표준 20 kcal/oz 분유를 받은 영아보다 체중 증가가 더 컸다. 오피오이드에 노출된 신생아 20명 중 8명의 뇌에서 점상 백질 병변이 보고되었다.
시사점 · 이러한 다중 노출에 관한 장기 데이터는 매우 제한적이며, (여러 교란변수를 보정한) 포괄적 연구가 시급히 필요하고 여러 National Institutes of Health (NIH) 지원 Helping End Addiction Long Term (HEAL) 연구에서 평가되고 있다. 의사들이 오피오이드 노출 신생아에 대한 더 높은 칼로리와 영양 평가의 필요성을 점점 인식하고 있지만, 영아 성장의 장기 추적 관찰을 옹호할 필요가 크다 (48, 51).
나라
나라 미상
표본
20명
설계
기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Endogenous opioid systems alterations in pain and opioid use disorder
Higginbotham et al. · 2022 · 미국
내인성 오피오이드 시스템은 MOPR, KOPR, DOPR, NOPR의 네 가지 수용체 계열로 구성되며, β-엔도르핀, 다이노르핀, 엔케팔린, 노시셉틴을 통해 작용하여 항상성을 유지한다. 미국 성인의 절반 이상이 지난 3개월 이내에 통증 증상을 보고했다(Lucas et al., 2021). 2021년 오피오이드 과다복용 사망의 잠정 추정치는 80,000명을 초과했다(Ahmad et al., 2022). 메타분석에 따르면 문제성 처방 오피오이드 사용 비율이 통증 환자의 >80%에서 발생할 수 있다. 처방 오피오이드를 오용한 사람들 중 오용의 가장 흔한 이유는 신체적 통증 완화였다(65%).
시사점 · 따라서 오피오이드 남용을 억제하고 통증 치료를 개선하는 우리의 능력은 통증과 오피오이드 시스템의 기저에 있는 신경생물학적 기전을 이해하는 능력에 크게 달려 있다.
나라
미국
설계
기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Current Status of Evidence for a New Diagnosis: Food Addiction-A Literature Review
Vasiliu · 2022 · 나라 미상
일반 인구에서 식품 중독의 높은 유병률이 발견되었으며, 메타분석 연구에 따르면 최대 20%에 이른다. YFAS는 물질 의존에 대한 DSM IV 기준에 맞추어 구성되었고 섭식 중독의 중증도를 정량화하기 위해 검증되었다. 보상 기능장애, 충동성 및 정서 조절 곤란은 섭식 기능장애와 중독 행동 모두를 촉발하는 기본 기전으로 고려되어 왔다. 유전적 요인이 이러한 의존에 관여할 수 있으며, 높은 탄수화물 및 포화지방 갈망의 조절자로서 작용할 수 있다. 로르카세린, 항간질제, 오피오이드 길항제 및 항중독제는 식품 중독에 직관적으로 사용될 수 있으나, 그 효능을 확인하기 위해서는 임상시험이 필요하다.
시사점 · 결론적으로, 식품 중독의 임상적 프로파일과 병인에 대한 더 나은 이해는 임상의가 가까운 미래에 예방 및 치료 중심의 중재를 찾는 데 도움이 될 수 있다.
나라
나라 미상
설계
메타분석
면허
CC BY
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Effectiveness of Interventions for Prevention of Common Infections Among Opioid Users: A Systematic Review of Systematic Reviews
Puzhko et al. · 2022 · 나라 미상
12편의 체계적 문헌고찰 중 11편이 주사 사용자의 HCV/HIV 전파 예방 중재를 포함했다. 오피오이드 대체요법(OST)의 HIV 및 HCV 예방 효과에 대해 각각 충분한 근거와 잠정적 근거가 있었다. 주사기/바늘 교환 프로그램(NSP)의 HIV 예방 효과에는 잠정적 근거, OST와 NSP 병행의 HCV 예방 효과에는 충분한 근거가 있었다. 그 밖의 중재는 오피오이드 사용 관련 감염 예방 효과를 지지하거나 반박하기에 근거가 불충분했다. 비주사 사용자 집단을 다룬 체계적 문헌고찰은 없었다.
시사점 · 체계적 문헌고찰 수준의 근거는 주사 약물 사용자(PWID)의 HCV 및 HIV 전파 감소를 위해 OST, NSP 및 병행 중재의 사용을 지지한다. 그 밖의 오피오이드 사용 관련 감염(OUAI) 예방과 비주사 약물 사용자 집단의 OUAI 예방에 관한 연구가 시급히 더 필요하다.
나라
나라 미상
설계
메타분석
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Associations of employment status with opioid misuse: Evidence from a nationally representative survey in the U.S.
Matthews et al. · 2022 · 미국
2019 NSDUH에서 지난 1년간 오피오이드 오용을 보고한 비율은 3.82%였다. 정상 근로시간 근로자 대비 실업자의 오피오이드 오용 오즈는 완전보정 OR 1.40 [1.09, 1.79]로 높았다. 정상 근로시간 근로자 대비 재학/훈련 중이거나 은퇴한 사람은 오피오이드 오용 오즈가 낮았다. 짧거나 긴 근로시간은 오피오이드 오용과 연관되지 않았다.
시사점 · 정부와 고용주의 정책 개입은 오피오이드 위기 맥락에서 안정적인 고용을 주요 건강의 사회적 결정요인으로 강조하는 것이 도움이 될 수 있다.
나라
미국
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40,143명
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외국의 마약류중독 수형자를 위한 교정시설 내 치료 프로그램: 미국, 캐나다, 호주를 중심으로
박현나 · 2022 · 미국
미국 치료공동체 참여집단은 비교집단보다 통계적으로 유의미하게 낮은 재범률을 보였다(Mitchell et al., 2012 메타분석). 치료공동체 참여 수형자의 출소 후 4년 이내 재복역률이 비교집단보다 42% 낮았다(Welsh & Zajac, 2013). 캐나다 OAT와 교도소 주사기 교환 프로그램은 교도소 내 약물 문제에 대응하는 필수적이고 효과적인 치료전략으로 평가받는다. 호주 범죄 행동 및 약물 남용 치료 프로그램은 참여집단의 출소 후 마약류재사용 및 재범률 감소에 효과적인 것으로 나타났다. 2020년 마약류사범 재범률은 32.9%, 재복역률은 45.8%로 절도사범 다음으로 높았다.
나라
미국
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기타
면허
기타
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The Kappa Opioid Receptor: A Promising Therapeutic Target for Multiple Pathologies
Dalefield et al. · 2022 · 나라 미상
KOR 작용제는 항통각 효과, 남용 가능성 부재, 호흡 억제 효과 감소로 인해 통증에 대한 MOR 작용제의 잠재적 대안이다. KOR 작용제의 임상 사용은 불쾌감, 혐오, 진정과 같은 부작용으로 인해 제한된다. G-단백질 편향 KOR 작용제는 β-아레스틴-2 매개 불쾌감 효과를 회피함으로써 치료 지수를 개선할 수 있다. MP1104와 같은 혼합 오피오이드 작용제는 설치류에서 호흡 억제, 조건화 장소 선호, 혐오 없이 항통각 효과를 나타낸다. CNS 매개 부작용을 줄이기 위해 말초 제한 KOR 작용제가 개발되고 있다.
나라
나라 미상
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메타분석
면허
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Opioids and Falls Risk in Older Adults: A Narrative Review
Virnes et al. · 2022 · 네덜란드
오피오이드 사용은 진정작용, 기립성 저혈압, 약한 오피오이드로 인한 저나트륨혈증 때문에 노인의 낙상 위험을 높인다. 낙상은 모든 오피오이드의 임상적으로 유의한 부작용이며, 위험은 용량 의존적일 수 있고 강한 오피오이드에서 가장 높을 수 있다. 이 위험은 낙상에 취약한 노인에서 가장 두드러진다. 네덜란드에서 오피오이드 사용자의 비율은 2005년(4.2%)에서 2017년(11.4%)으로 두 배 이상 증가했다. 장기 오피오이드 처방 위험은 80세 이상 노인에서 젊은 성인에 비해 거의 다섯 배 높았다.
시사점 · 낙상 위험을 줄이려면 통증과 오피오이드 필요성을 정기적으로 평가해야 하며, 임상 상태가 허락한다면 감량 중단(deprescribing)이나 더 낮은 용량 또는 더 안전한 대안으로의 전환을 고려해야 한다. 감량 중단은 용량을 점진적으로 줄이고 동시에 통증과 금단 증상을 평가·모니터링하면서 시행해야 한다. 특히 낙상 고위험 노인에게 오피오이드를 처방하기 전에 위험과 이익을 저울질하는 것이 필요하다.
나라
네덜란드
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기타
면허
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Relative effectiveness of medications for opioid-related disorders: A systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials
Lim et al. · 2022 · 나라 미상
메타돈이 네트워크에서 가장 높은 순위(SUCRA = 0.901)였고 대조군이 가장 낮았다(SUCRA = 0.000). 메타돈은 치료 유지율에서 부프레노르핀보다 우월했다(RR = 1.22; 95% CrI = 1.06–1.40). 부프레노르핀은 날트렉손보다 우월했다(RR = 1.39; 95% CrI = 1.10–1.80). 날트렉손과 서방형 경구 모르핀(SROM)을 포함한 다른 치료 쌍의 네트워크 추정치에 대한 확신은 낮았다. 모든 치료가 비약물 대조군보다 높은 유지율을 보였다.
시사점 · 모든 치료가 비약물 대조군보다 높은 유지율을 보였다. 그러나 날트렉손과 SROM이 다른 약물 대비 갖는 효능의 정도를 더 정확히 추정하려면 추가적인 고품질 RCT가 필요하다. 효능 프로파일이 확립된 약물치료의 경우, 장기 비교 효과성 평가가 필요할 수 있다.
나라
나라 미상
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메타분석
면허
CC BY
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정신건강의학과 외래에서의 벤조디아제핀계 향정신성의약품 처방간격 관련요인 분석
심재환 외 · 2021 · 대한민국
나이가 많을수록 처방일수가 30일(Exp(B)=1.014, p=0.001) 및 35일(Exp(B)=1.014, p=0.001)을 넘는 것과 관련되었다. 입원횟수가 많을수록 처방일수가 30일(Exp(B)=0.459, p<0.001) 및 35일(Exp(B)=0.438, p<0.001)을 넘지 않았다. 진료횟수가 많을수록 처방일수가 30일(Exp(B)=0.894, p<0.001) 및 35일(Exp(B)=0.899, p<0.001)을 넘지 않았다. 치료기간이 길수록 처방일수가 30일(Exp(B)=1.022, p=0.004) 및 35일(Exp(B)=1.024, p=0.001)을 넘는 것과 관련되었다. 35일 기준에서 당일접수는 예약진료에 비해 처방일수가 짧았다(Exp(B)=0.585, p=0.022).
나라
대한민국
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1,873명
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면허
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Initiating buprenorphine to treat opioid use disorder without prerequisite withdrawal: a systematic review
Adams et al. · 2021 · 나라 미상
대조 연구는 확인되지 않았고, 포함된 15편은 모두 사례보고 또는 사례군이었다. 24례 중 21례(87.5%)에서 완전히 부프레노르핀으로 전환되었다. 시작 중 금단은 24례 중 14례(58.3%)에서 발생했고, 2례만 중등도 이상이었다. 가장 흔한 전략은 미세용량증량(13례, 그중 Bernese 방법 10례)과 부프레노르핀 패치 브리징(7례)이었다.
시사점 · 전통적 전략과 비교한 효능 및 안전성, 그리고 시작 중 및 장기적 결과를 알려줄 대조 연구에 대한 미충족 수요가 있다.
나라
나라 미상
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24명
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메타분석
면허
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Illicitly Manufactured Fentanyl Entering the United States
Pergolizzi et al. · 2021 · 미국
2019년 미국에서 70,630명이 약물 과다복용으로 사망했으며, 이는 전년 대비 4% 증가한 수치이다. 미국 약물 과다복용 사망의 70.6%가 오피오이드와 관련되며, IMF 같은 합성 오피오이드가 사망률 증가를 주도하는 것으로 여겨진다. 2018년에서 2019년 사이 헤로인 관련 과다복용 사망률은 6% 감소했다. 펜타닐은 모르핀보다 50~100배 강력하며, 비밀 실험실에서 비교적 쉽고 저렴하게 제조할 수 있다. 미국-멕시코 국경에서의 최초 불법 펜타닐 압수는 2016년 4월 Otay Mesa 국경검문소에서 위조 옥시코돈 정제 형태로 보고되었다.
나라
미국
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기타
면허
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Meeting the Needs of Families Involved in the Child Welfare System for Parental Substance Abuse: Outcomes From an Effectiveness Trial of the Families Actively Improving Relationships Program
Saldana et al. · 2021 · 미국
FAIR를 받은 부모들은 오피오이드 및 메스암페타민 사용, 정신건강 증상, 양육 위험에서 통계적·임상적으로 유의한 감소를 보였다. FAIR를 받은 부모들은 안정성 측면에서 향상되었다. 세션을 위해 20마일 이상 이동해야 하는 가족에게 서비스를 제공하는 것은 Medicaid 구조에서 프로그램 비용에 어려운 함의를 가진다. 연구 결과는 집중적인 가족 기반 프로그램의 자금 지원을 위한 정책의 필요성을 강조한다.
시사점 · 연구 결과는 집중적인 가족 기반 프로그램의 자금 지원을 뒷받침하는 정책의 필요성을 강조한다.
나라
미국
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99명
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기타
면허
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Can touch this: training to correct police officer beliefs about overdose from incidental contact with fentanyl
Pozo et al. · 2021 · 미국
교육 전 79.8%(103명)가 펜타닐 접촉·흡입 과다복용 위험에 동의했으나, 교육 후에는 39.1%(69명 중 27명)로 감소했다(p < .001). 교육 전후 응답은 2.2에서 4.0으로 유의하게 변화했다(t = 6.52, 95% CI [1.05, 0.51], Cohen's d = 2.33, p < .001). 대학 학위 소지자는 미소지자보다 펜타닐 위험 인식이 유의하게 낮았다(2.5 대 1.9; t = 2.17, Cohen's d = 2.33, p = .032). 순찰 경찰관은 다른 역할보다 펜타닐 위험 인식이 유의하게 높았다(2.6 대 1.8; t = 2.95, Cohen's d = 1.61, p = .004). 교육 후에는 교육 수준·직무 역할 등 응답자 특성에 따른 유의한 차이가 더 이상 나타나지 않았다.
시사점 · 이는 유사한 내용의 교육 영상을 경찰관들에게 점호나 다른 기관 환경에서 제공하는 것이 유망함을 시사하며, 특히 그러한 콘텐츠를 인터넷을 통해 널리 배포하기 쉬운 점을 고려할 때 그러하다. 기관 간부와 노동조합 관계자가 교육을 지지한다면 그 효과는 증폭될 가능성이 높다.
나라
미국
표본
204명
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기타
면허
CC BY
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Transcutaneous Auricular Neurostimulation (tAN): A Novel Adjuvant Treatment in Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome
Jenkins et al. · 2021 · 나라 미상
tAN은 내약성이 좋았고 예기치 않은 이상반응이 없었다. 평균 경구 모르핀 치료기간(LOT)은 13.3일(중앙값 9일)이었다. tAN 시작 후 평균 LOT는 7일(중앙값 6일)이었다. 미국 전국 평균 23일과 비교되었다.
시사점 · 이러한 예비 데이터는 tAN이 안전하며 NOWS 치료와 영아의 경구 모르핀 투여 기간 감소를 위한 유망한 대체 보조제가 될 수 있음을 시사한다.
나라
나라 미상
표본
8명
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기타
면허
CC BY
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Cannabis and tobacco use prior to pregnancy and subsequent offspring birth outcomes: a 20-year intergenerational prospective cohort study
Hines et al. · 2021 · 오스트레일리아
함께 다룬 유형 · 담배
15–17세 부모의 일상적 대마 사용은 자녀 조산 위험 증가와 연관됐다(aOR 6.65, 95% CI 1.92, 23.09). 같은 노출은 자녀 저체중 위험 증가와도 연관됐다(aOR 5.84, 95% CI 1.70–20.08). 다른 연령대의 임신 전 부모 대마 사용 및 임신 전 부모 담배 사용에서는 연관성 근거가 거의 없었다. 결과는 성장의 초기 기원이 임신 전에 시작된다는 가설을 지지한다고 저자들은 해석했다.
시사점 · 연구 결과는 성장의 초기 기원이 임신 전에 시작된다는 가설을 지지하며, 청소년기 빈번한 사용 예방에 설득력 있는 근거를 제공한다.
나라
오스트레일리아
표본
665명
설계
기타
면허
CC BY
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Opioid use disorder in pregnancy: leveraging provider perceptions to inform comprehensive treatment
Titus-Glover et al. · 2021 · 나라 미상
제공자들은 MOUD를 여성에게 '생명줄(lifeline)'로 인식했다. 치료 제공과 접근, 수용에서 일관성 없는 부분이 확인되었다. 제공자·보건체계·환자 요인에서 지속적 격차와 과제가 나타났다. 통합적 팀 기반·환자 중심 접근이 치료 개선 방향으로 제시되었다.
시사점 · 치료 제공, 접근 및 수용의 불일치는 제공자의 인식, 직접 경험 및 권고를 활용하여 오피오이드 사용 장애가 있는 임산부의 치료를 안내하는 통합적 팀 기반, 환자 중심 접근으로 개선될 수 있다.
나라
나라 미상
표본
12명
설계
질적 연구
면허
CC BY
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The elephant in the room; a qualitative study of perinatal fears in opioid use disorder treatment in Southern Appalachia
Leiner et al. · 2021 · 미국
27명 중 11명이 임신 중 약물 사용 공개로 인한 사회복지 서비스 개입을 우려했다. 하위 분석의 주요 주제는 사회복지 서비스 개입에 대한 두려움, 출산 준비, 제공자의 두려움 다루기였다. 환자들은 제공자가 이러한 잠재적 현실을 준비시켜 주는 노력을 높이 평가했다. 제공자는 자신의 병원·카운티·주·국가가 통지 요건 법을 어떻게 해석하는지 인지해야 한다.
시사점 · 제공자는 자신의 병원 시스템, 카운티, 주, 국가가 통지 요건을 규율하는 법을 어떻게 해석하는지 인지해야 한다. 환자의 두려움을 인지함으로써 제공자는 사회복지 서비스 개입의 함의를 논의하고, 환자 중심 의사결정을 촉진하며, 신뢰를 높일 준비를 갖출 수 있다.
나라
미국
표본
27명
설계
질적 연구
면허
CC BY
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PRimary Care Opioid Use Disorders treatment (PROUD) trial protocol: a pragmatic, cluster-randomized implementation trial in primary care for opioid use disorder treatment
Campbell et al. · 2021 · 나라 미상
일차 목표는 MA Model 실행이 Usual PC 대비 무작위배정 후 2년간 buprenorphine 또는 XR-NTX 약물치료 환자-일수를 늘리는지 검증하는 것이다. 이차 목표는 무작위배정 전 OUD가 기록된 환자에서 2년간 급성의료이용(urgent care, ED, 입원) 일수가 감소하는지 평가하는 것이다. 표본은 무작위배정 3년 전부터 2년 후까지 클리닉을 방문한 16–90세 환자 전체로, 170,000명 초과가 예상된다. Phase 1의 11개 의료시스템 중 6개만이 요구되는 전 기관 지원을 기한 내 확보했다.
나라
나라 미상
표본
170,000명
설계
기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
The Vicious Cycle: Problematic Family Relations, Substance Abuse, and Crime in Adolescence: A Narrative Review
Saladino et al. · 2021 · 나라 미상
부모가 사법 처리되었거나 집을 자주 비운 청소년은 응집력·지지·가족 의사소통이 낮다고 인식하는 경향이 있다. 이러한 가족 요인이 청소년을 범죄 행위와 약물 남용에 연루시킬 수 있다. 위험 행동은 불안감의 표현이자 자율성 추구와 연관될 수 있어 여러 의미를 지닌다. 청소년기에 가장 흔한 약물 관련 범죄는 경제 범죄, 무기 소지, 강도, 거래, 약물 소지이다.
시사점 · 이러한 결과를 고려할 때, 향후 임상적 함의는 다차원적 접근에 기반할 수 있으며, 위험에 처한 청소년을 위한 중재를 촉진하기 위해 가족 맥락에 더 초점을 맞출 수 있다.
나라
나라 미상
표본
61명
설계
메타분석
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Effects of Psychopathy on Neurocognitive Domains of Impulsivity in Abstinent Opiate and Stimulant Users
Psederska et al. · 2021 · 불가리아
대인-정서 차원은 암페타민과 헤로인 의존 모두에서 의사결정 및 반응억제와의 연관을 조절했으나 그 양상은 달랐다. 암페타민 사용자에서는 낮은 대인-정서 특질이 IGT의 나쁜 의사결정과 Stop Signal 과제의 더 나은 반응억제를 예측했다. 헤로인 사용자에서는 높은 대인-정서 정신병질 특질이 CGT의 낮은 위험감수와 Go/No-Go 과제의 더 나은 반응억제를 예측했다. 충동-반사회 차원은 암페타민과 헤로인 사용자 모두에서 반응억제 저하를 예측했다.
나라
불가리아
표본
693명
설계
단면 조사
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Patient Satisfaction With Medications for Opioid Use Disorder Treatment via Telemedicine: Brief Literature Review and Development of a New Assessment
Cole et al. · 2021 · 미국
tMOUD 환자 만족도에 관한 기존 문헌은 거의 존재하지 않으며, MOUD에 대한 만족도를 특정하게 조사한 연구는 없었다. 원격의료는 농촌 지역에서 MOUD를 전달하는 실행 가능한 방법이다. 연구진은 의사소통, 프라이버시, 환자 인식, 기술 활용, 치료 접근성의 5개 주제 범주로 구성된 16문항 만족도 설문을 개발했다. 농촌 tMOUD 치료에 참여한 환자 14명으로부터 파일럿 자료를 수집했다. 연구진의 임상의들은 원격의료와 원격 부프레노르핀 처방을 결합해 450명 이상의 환자를 치료했다.
시사점 · 오피오이드 유행병에 대한 혁신적이고 기술 기반의 해결책이 절실히 필요한 상황(특히 COVID-19 팬데믹을 고려할 때)에서, 향후 연구는 환자 만족도라는 중요한 실행 목표를 평가하기 위한 도구의 개발과 개선에 초점을 맞추어야 한다.
나라
미국
표본
14명
설계
단면 조사
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
The Role of Trauma in Early Onset Borderline Personality Disorder: A Biopsychosocial Perspective
Bozzatello et al. · 2021 · 나라 미상
BPD 사례의 30%에서 90%가 아동기 학대 및 방임과 연관되며, 이는 다른 인격장애보다 유의하게 높다. 조기 BPD는 기분·불안·강박·섭식·해리·중독·정신병·신체형 장애 등 다중 공존질환과 함께 나타나며, 경과가 길고 심각하며 치료저항적이다. 아동기 역경은 HPA 축, 신경전달 기전, 내인성 오피오이드 체계, 회백질 부피, 백질 연결성 등 여러 생물학적 체계에 성인기까지 지속되는 변화를 일으킨다. FKBP5 다형성, CRHR2 변이 등 유전자와 환경(신체적·성적 학대, 정서적 방임)의 상호작용에 대한 증거가 늘고 있다. 한 전향적 연구(484명)에서 공격성은 14세 BPD 조기 진단의 예측인자였고, 남아에서는 관계적 공격성, 여아에서는 신체적 공격성이 가장 강한 예측인자였다.
나라
나라 미상
표본
766명
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메타분석
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Cell-Type-Specific Adaptions in Striatal Medium-Sized Spiny Neurons and Their Roles in Behavioral Responses to Drugs of Abuse
Allichon et al. · 2021 · 나라 미상
D1R-MSN과 D2R-MSN은 각각 DA-D1 또는 DA-D2 수용체를 발현하는 선조체 중형 가시 뉴런의 두 가지 대체로 분리된 집단을 형성한다. NAc 아영역에 따라 약 5–15%의 NAc MSN이 두 도파민 수용체 아형을 모두 발현한다. NAc D1R-MSN의 대략 절반은 간접 경로 MSN의 정규 출력 구조인 복측 창백으로 투사하는 것으로 나타났다. D1R-MSN의 절제, 차단, 광유전학적 억제 또는 화학유전학적 침묵은 정신자극제에 대한 행동 적응을 약화시키는 경향이 있는 반면, 활성화는 이러한 반응을 강화한다. D2R-MSN의 절제 또는 화학유전학적 억제는 정신자극제 유발 적응을 강화하는 경향이 있는 반면, 활성화는 반대 효과를 가진다.
시사점 · 이 몇 가지 예는 두 MSN 집단에서 일어나는 약물 남용 유발 적응을 정확히 규명하고 행동 적응 조절에서 이들의 역할을 정의할 필요성을 강조한다. 따라서 우리는 중독과 우울증 사이의 핵심 인터페이스가 될 수 있는 측좌핵(NAc)을 검토하며 이 논문을 마무리할 것이다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Molecular mechanisms of opioid tolerance: From opioid receptors to inflammatory mediators (Review)
Zhou et al. · 2021 · 나라 미상
장기간의 오피오이드 사용은 내성을 유발하여 진통 효과를 감소시키고 중독 및 남용 위험을 증가시킨다. MOR 인산화는 수용체 내재화 및 탈감작의 주요 경로이며, 결국 오피오이드 내성을 초래한다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
인용만 허용
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Alexithymia in Patients With Substance Use Disorders and Its Relationship With Psychiatric Comorbidities and Health-Related Quality of Life
Palma-Álvarez et al. · 2021 · 스페인
감정표현불능증은 대마 사용장애가 있는 환자에서 유의하게 더 높았다. 감정표현불능증 점수가 높을수록 우울, 불안, 충동성 수준이 높고 HRQoL은 낮았다. 다변량 분석 후 특성불안, 충동성, HRQoL 신체요약점수(PCS)가 감정표현불능증과 독립적으로 관련 있었다. 저자들은 감정표현불능증이 높은 SUD 환자가 정신과적 동반질환을 더 자주 갖고 특정 심리적 특질을 보이며 HRQoL이 더 나쁘다고 결론지었다.
시사점 · 따라서 이 환자군에서 이러한 요인들을 평가하고 보다 정확한 심리치료적 접근을 제공하는 것이 중요하다.
나라
스페인
표본
126명
설계
단면 조사
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Public support for harm reduction: A population survey of Canadian adults
Wild et al. · 2021 · 캐나다
캐나다 성인의 64%가 해감소를 지지했고, 주별 추정치는 60%에서 73% 사이였다. 아웃리치 79%, 날록손 72%, 약물검사 70%, 주사기 배포 60%, 감독하 약물소비 55%가 과반 지지를 받았다. 저문턱 아편작용제 대체치료(49%)와 안전 흡입 중재(44%)는 지지가 더 낮았다. 사회적 노출 모델은 성별·가구소득·정치성향·교육을 조정한 뒤 해감소 지지 분산의 17%를 설명하며 적합도가 양호했다. PWUD 친숙도(β = .07)와 중독 질병모델 신념(β = -0.10)은 지지와 직접 연관되었고, 낙인 태도를 통해 간접적으로도 영향을 주었다(각 β = 0.01, -0.01).
나라
캐나다
표본
4,645명
설계
단면 조사
면허
CC BY
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Interaction of opioids with TLR4—mechanisms and ramifications
Gabr et al. · 2021 · 나라 미상
오피오이드는 TLR4를 약하게 활성화하지만 LPS로 유도된 TLR4 활성화는 유의하게 억제한다. 오피오이드의 TLR4 작용은 오피오이드 수용체 비활성 (+)-이성질체도 작용하므로 비입체선택적으로 제안된다. 일부 오피오이드는 MD-2 공수용체의 LPS 결합 부위에 결합할 수 있으나, 약리학적 특성화는 비경쟁적 기전을 시사한다. 날록손은 LPS 효과를 농도 의존적으로 억제하여 NO와 TNF-α 생성을 각각 최대 55%와 21% 억제하였다. 다이노르핀 A-(1–8)의 초저농도는 LPS 유도 NO, TNF-α, IL-1α, IL-6 분비를 각각 최대 29%, 39%, 32%, 25% 억제하였다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Opioids and Chronic Pain: An Analytic Review of the Clinical Evidence
Nadeau et al. · 2021 · 미국
100 MMED를 초과하는 용량을 포함한 오피오이드 치료에서 사망 위험은 연간 약 0.25%로 추정된다. 처방 오피오이드와 관련된 오피오이드 사용 장애의 유병률은 3% 미만일 가능성이 높다. 여러 대규모 연구는 급성 통증에 대한 단기 오피오이드 사용이 오피오이드 사용 장애를 유발한다는 개념을 반박한다. EERW 시험에서 완료자의 76.8%가 ≥30%의 통증 감소를 달성했고 67.4%가 >50%의 통증 감소를 경험했다. 참가자 중 53%는 ≤90 MMED로, 81%는 ≤150 MMED로, 93%는 ≤240 MMED로 적정되었다.
나라
미국
표본
205명
설계
메타분석
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Changes in opioid mortality following increased access to opioid substitution treatment
Andersson et al. · 2020 · 스웨덴
법의학 자료에서 스코네의 사망 수는 두 자료 수집 기간 사이에 유의하지 않은 증가를 보였다(RR: 1.18 95% CI:0.89-1.57, p= 0.251). OST에 등록된 환자 중 사망 비율은 두 기간 사이에 증가했다(2.61, 1.12-6.10, p= 0.026). 메타돈 또는 부프레노르핀 관련 사망과 다른 오피오이드 관련 사망 사이에는 변화가 없었다(0.92, 0.51-1.63, p= 0.764). 전국 사망 자료 분석에서 개혁 이후 스코네의 비의도적 약물 중독 사망은 스웨덴 나머지 지역 대비 연간 상대적으로 감소했다(0.90, 0.84-0,97, p= 0.004).
시사점 · 이러한 결과 간의 불일치는 이 문제를 규명하기 위해 더 많은 연구가 필요함을 부각시킨다. 치료 접근성 증가 이후 진행 중인 OST 중에 더 많은 환자가 사망한다는 결과는 OST 치료 환경 내 추가 예방 개입의 필요성을 강조한다.
나라
스웨덴
설계
기타
면허
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2013-2018 건강보험심사평가원 자료를 이용한 국내 벤조디아제핀계 및 아편 유사제 약물의 외래 병용 처방 양상
홍대의 외 · 2020 · 대한민국
두 약물 병용 처방 외래 방문율은 6년 평균 성인 100명당 7.5건이었고, 2013년 9.0건에서 2018년 6.0건으로 감소하였다(APC -8.5 [-10.1, -6.8]). 벤조디아제핀계 약물이 처방된 외래에서 아편 유사제가 함께 처방된 분율은 평균 14.2%였고, 2013년 14.7%에서 2018년 13.1%로 감소하였다(APC -2.6% [-4.2, -1.0]). 벤조디아제핀계 약물은 성인 100명당 52.7건의 외래에서 처방되었고 연간 6.0%씩 감소하였으나, 아편 유사제 약물에서는 유의한 변화가 관찰되지 않았다(p=0.09). 병용 처방 외래의 68.2%가 여성이었고, 54.6%가 65세 이상이었으며, 98.3%가 비정신건강의학과 의사에 의해 처방되었다.
나라
대한민국
표본
6,932,776명
설계
기타
면허
기타
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Community Care in Reach: Mobilizing Harm Reduction and Addiction Treatment Services for Vulnerable Populations
Regis et al. · 2020 · 미국
2019년 12월 31일까지 팀은 오피오이드 사용장애가 있는 사람들과 9,098회 접촉했고, 주사기 96,601개와 날록손 키트 2,956개를 배포했다. 임상의들은 328명의 고유 환자와 1,336회의 임상 진료를 했고, 164명의 고유 환자에게 854건의 부프레노르핀 처방을 제공했다. 임상의들은 HIV 검사 68건, C형 간염 검사 42건을 했고, 인플루엔자·폐렴·TdAP·A형 간염·B형 간염·HPV·수막구균 백신 324건을 접종했다. 환자 인구통계(N = 119)에서 68.1%가 거리 생활, 42.0%가 C형 간염, 5.9%가 HIV, 74.8%가 오피오이드 사용장애였다.
나라
미국
표본
119명
설계
기타
면허
CC BY
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Female mice are more prone to develop an addictive-like phenotype for sugar consumption
Wei et al. · 2020 · 독일
암컷 마우스는 수컷보다 높은 폭식 및 장기 과다 음용을 보였다. 암컷은 박탈 후 더 뚜렷한 재발성 음용(SDE)을 나타냈다. 암컷은 설탕에 대한 지속성과 동기가 더 높았다. 강박성 검사와 ICSS 보상 민감도에서는 성차가 관찰되지 않았다. 설탕은 남녀 마우스 모두에서 약물남용과 유사한 중독성 표현형을 유발했다.
나라
독일
표본
83명
설계
기타
면허
CC BY
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“They look at us like junkies”: influences of drug use stigma on the healthcare engagement of people who inject drugs in New York City
Muncan et al. · 2020 · 미국
참가자 25명(78.1%)이 의료기관 이용과 관련된 낙인을 최소 한 번 경험했다고 보고했다. 23명(71.9%)이 의료기관에서의 실행된 낙인(enacted stigma)을, 19명(59.4%)이 예상된 낙인(anticipated stigma)을 보고했다. 20명(62.5%)이 SSP에서 긍정적 경험을 보고했으며, 참가자들은 내면화된 낙인을 보고하지 않았다. 참가자들은 의료기관 낙인을 자신의 주사약물사용 지위로 돌렸고 의료진에 대한 불신과 좌절을 나타냈다.
시사점 · 낙인적 상호작용과 그로 인한 PWID 건강 영향의 한계를 줄이기 위해, 향후 연구에서 PWID가 낙인적 의료 환경에서 의사결정을 내리는 기제를 탐구하고 SSP에서의 의료 접근성을 개선할 것을 권고한다.
나라
미국
표본
32명
설계
질적 연구
면허
CC BY
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Training to reduce emergency responders' perceived overdose risk from contact with fentanyl: early evidence of success
Winograd et al. · 2020 · 미국
사전 조사에서 '펜타닐을 만지면 과다복용할 수 있다'에 'False'로 답한 비율은 전체 20.9%에 불과했다. 사후 조사에서는 전체 83.6%가 'False'로 답해 사전 대비 62.7%p 증가했다(McNemar, p < .001). 법집행관 집단은 16.8%에서 81.4%로 64.6%p 향상됐다(p < .001). EMS 집단은 37.0%에서 92.6%로 55.6%p 향상됐다(p < .001). 사전에는 법집행관이 EMS보다 'False' 응답이 적었으나(Fisher, p = .033), 사후에는 집단 간 차이가 유의하지 않았다(p = .301).
시사점 · 과다복용 인식 및 대응에 관한 응급대응요원 교육 프로그램에는 펜타닐과의 우발적 피부 접촉에 위험이 없다는 의학적으로 정확한 정보를 포함시켜, 생명을 위협하는 과다복용 현장에 출동했을 때 대응요원들이 가능한 한 신속하게 행동하도록 해야 한다. 향후 연구는 부서 프로토콜, 펜타닐 노출에 대한 개별 대응요원의 우려, 현장에서의 대응요원 행동 간의 연관성을 탐구해야 한다.
나라
미국
표본
140명
설계
기타
면허
CC BY
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In their own words: a qualitative study of factors promoting resilience and recovery among postpartum women with opioid use disorders
Goodman et al. · 2020 · 나라 미상
참여자 10명 모두 임신을 계기로 내적 동기가 바뀌어 산전관리 제공자에게 OUD 치료 필요를 밝혔다. 임신 전에는 보험 부재, 대기 명단, 교통 문제로 치료에 접근하지 못했다. 임신 진단 후 Medicaid 자격을 얻어 치료 비용을 즉시 충당할 수 있게 되었다. 여성들은 제공자·가족과의 관계를 관리하고 이전에 벅차 보이던 장벽을 극복하며 자기돌봄 능력을 키웠다. 회복 탄력성은 내적 동기와 외부 요인을 긍정적으로 활용하는 능력의 상호작용으로 형성되었다.
시사점 · 임상의와 정책입안자는 OUD가 있는 임신 여성의 회복 탄력성을 증진하는 서비스 제공을 목표로 해야 한다.
나라
나라 미상
표본
10명
설계
질적 연구
면허
CC BY
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Crosstalk Between Kappa Opioid and Dopamine Systems in Compulsive Behaviors
Escobar et al. · 2020 · 나라 미상
KOR의 급성 활성화는 선조체에서 시냅스 도파민 수준을 감소시키며, 이 효과는 1988년 뇌 미세투석으로 확인되었다. KOR 길항제 nor-BNI의 직접 주입은 NAc에서 기저 도파민 수준을 증가시키고 등쪽 선조체에서 도파민 방출을 증가시킨다. KOR 녹아웃 생쥐는 선조체와 NAc에서 세포외 도파민 수준이 증가한 것으로 나타난다. 반복적인 KOR 활성화는 반복적인 퀸피롤 투여로 유도된 운동 민감화와 강박적 점검 행동을 촉진한다. KOR 차단은 암페타민 민감화 쥐의 등외측 선조체에서 도파민성 변화를 되돌리지만, 약물에 대한 증가된 운동 반응은 변화시키지 않는다.
시사점 · KOR 작용제가 약물 사용 단계에서 임상적으로 유용할 수 있으며 약물로 유도된 과도파민증을 약화시킬 수 있다는 제안이 있었다(Shippenberg et al., 2007). 반면, KOR 길항제는 반복적인 약물 소비 후 다이노르핀 발현 증가로 유도된 금단 증후군 치료에 유용할 수 있다(Wee and Koob, 2010). 따라서 KOR 부분 작용제(Béguin et al., 2012)가 중독자의 강박적 약물 섭취와 금단 증상을 모두 치료할 수 있는 치료 옵션이 될 수 있다는 제안이 있었다(Chartoff et al., 2016; Callaghan et al., 2018).
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
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Regulator of G-Protein Signaling (RGS) Protein Modulation of Opioid Receptor Signaling as a Potential Target for Pain Management
Senese et al. · 2020 · 나라 미상
RGS 단백질은 GTPase 촉진 단백질로 작용해 GTP 가수분해 속도를 최대 100배까지 높여 MOR 하류 신호를 음성 조절한다. RGS 단백질 활성의 녹다운 또는 녹아웃은 MOR 하류 신호전달을 증대시킨다. RGSi-Gαo 마우스는 열 자극에서 기저 회피 잠복기가 증가했고 날트렉손으로 역전되어 내인성 오피오이드 펩타이드 활성 증가를 보였다. RGSi-Gαo 마우스에서 모르핀 유도 진통은 hot-plate 검사에서 증가했으나 tail withdrawal 검사에서는 감소했다. RGS 단백질은 G단백질 신호만 조절하고 β-아레스틴 경로는 조절하지 않아 치료 창을 넓힐 수 있다.
시사점 · 종합하면, RGS 단백질은 오피오이드 유사 부작용을 줄인 진통을 제공할 수 있는 새로운 약물 표적일 수 있으나, 특히 만성 통증에서 특정 RGS 단백질의 역할을 규명하기 위한 많은 기초 연구와 더 새로운 억제제 개발이 필요하다고 결론짓는다. 이러한 표적은 RGS 단백질 단독이 아니라 RGS와 오피오이드 수용체 사이의 경계면 또는 완전한 RGS-Gα-오피오이드 수용체 복합체일 수 있어 오프타깃 효과 가능성을 피할 수 있다.
나라
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설계
기타
면허
CC BY
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Experiences of people taking opioid medication for chronic non-malignant pain: a qualitative evidence synthesis using meta-ethnography
Nichols et al. · 2020 · 나라 미상
2994개의 고유 인용을 선별하고 153편의 전문을 확인하여 31편이 검토 기준을 충족했다. 다섯 가지 주제가 확인되었다: 선택의 여지가 거의 없는 마지못한 사용자; 오피오이드에 대한 이해: 좋은 점과 나쁜 점; 치료적 동맹: 항상 같은 생각은 아님; 낙인: 두렵고 비밀스러우나 지지가 필요함; 감량 또는 금단의 어려움. '끊임없는 균형 잡기'라는 새로운 상위 주제가 데이터에서 도출되었다. 복용자들은 자주 낙인감을 느꼈고, 의료 전문가와 항상 '같은 생각'이 아니었으며, 오피오이드 사용의 변화가 종종 어렵다고 느꼈다.
시사점 · 환자의 관점을 조명하는 질적 연구는 오피오이드 관리의 향후 접근 방식을 형성하는 데 도움이 될 수 있다.
나라
나라 미상
표본
31명
설계
메타분석
면허
CC BY
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Mu Opioid Receptor Heterodimers Emerge as Novel Therapeutic Targets: Recent Progress and Future Perspective
Zhang et al. · 2020 · 나라 미상
MOR-DOR 이종이합체는 in vitro와 in vivo 모두에서 존재가 입증된 가장 잘 알려진 MOR 이종이합체이다. DOR은 MOR-DOR 이종이합체 내에서 MOR 기능에 길항적 알로스테릭 영향을 미친다. MOR-DOR 이종이합체 선택적 작용제 CYM51010은 모르핀과 유사한 진통을 유도하지만 진통 내성은 더 적었다. MOR-Gal1R은 메타돈의 도파민 방출 자극 효력을 약화시키지만 다른 오피오이드의 효력은 약화시키지 않았다.
시사점 · mu 오피오이드 수용체 이종이합체를 표적으로 하는 것은 특히 만성 통증 치료를 위한 새로운 치료제 개발의 기회가 될 수 있다. 오피오이드 수용체 이종이합체와 그에 따른 하위 신호전달을 표적으로 하는 것은 만성 통증 치료를 위한 새로운 치료 전략이 될 수 있다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
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Dark Times: The Role of Negative Reinforcement in Methamphetamine Addiction
May et al. · 2020 · 나라 미상
메스암페타민 사용자는 인지 통제와 정서 처리가 저하되고 보상 및 내수용 정보를 다르게 처리한다. 이 차이는 행동·주관적 실험과 전두엽, 섬엽, 전대상피질, 선조체의 뇌 기반 실험에서 유의하게 나타난다. 메스암페타민 사용자는 부정적 결과 경험, 효과적 정서 조절, 적응적·목표지향적 의사결정에 어려움을 보인다. 메스암페타민 환자의 39%는 사용 시작 전 불안장애 병력이, 76%는 사용 시작 후 불안 증상을 보고한다. 치료 진입 현재 MUD 표본 400명 중 약 40%가 주요우울장애 진단 기준을 충족했다.
시사점 · 부정적 강화가 메스암페타민 중독에 어떻게 기여하는지에 대한 이해를 높이고 효과적인 중재를 개발하기 위한 향후 연구 제안이 제공된다.
나라
나라 미상
표본
400명
설계
메타분석
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Opioids in Post-stroke Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis
Scuteri et al. · 2020 · 나라 미상
문헌 검색에서 83,435건이 검색되었고, 중복 제거 후 34,285편의 제목과 초록을 검토하여 8편이 포함되었다. 포함된 8편 중 7편이 오피오이드의 전반적으로 경미한 진통 효과를 보였으나 기분·삶의 질 등 다른 통증 관련 증상에 대한 효과는 일관되지 않았다. 위약대조 연구는 3편이었고, 이 중 2편은 모르핀, 1편은 날록손을 평가했다. 용량반응 연구 2편은 모두 중추성 뇌졸중 후 통증 환자를 대상으로 했으며, 각각 레보르파놀과 날록손을 평가했다. 무작위 대조시험의 메타분석 결과는 연구 수와 환자 수가 적어 결론을 내리지 못했다.
시사점 · 이 주제를 더 조사하려면 통증과 관련 증상을 객관적으로 평가하는 대규모 이중맹검 무작위 임상시험이 필요하다.
나라
나라 미상
설계
메타분석
면허
CC BY
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Pharmacological Treatment of Methamphetamine/Amphetamine Dependence: A Systematic Review
Siefried et al. · 2020 · 나라 미상
검색 결과 기준을 충족한 연구는 43편, 총 4065명이 등록되었고 23개 개별 약물치료가 보고되었다. 일차 결과 지표가 55가지에 이를 만큼 결과와 측정치가 이질적이어서 메타분석이 불가능했다.
나라
나라 미상
표본
4,065명
설계
메타분석
면허
인용만 허용
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Escalated Oxycodone Self-Administration and Punishment: Differential Expression of Opioid Receptors and Immediate Early Genes in the Rat Dorsal Striatum and Prefrontal Cortex
Blackwood et al. · 2020 · 나라 미상
발바닥 전기충격은 옥시코돈 자기투여 쥐를 충격 민감성(n = 5)과 충격 저항성(n = 6) 표현형으로 구분했다. Mu 및 Kappa 오피오이드 수용체 단백질은 모든 옥시코돈 자기투여 쥐의 등쪽 선조체에서만 유의하게 감소했다. Delta 오피오이드 수용체 단백질은 등쪽 선조체와 전전두엽 피질 모두에서 감소했다. c-fos, fosB, fra2, junB, egr1, egr2 mRNA는 충격 민감성 쥐의 등쪽 선조체(전전두엽 피질 제외)에서 유의하게 감소했다. egr3 mRNA 발현은 충격 저항성 쥐에서만 전전두엽 피질에서 증가했다.
시사점 · 이 처벌 기반 모델은 부정적 결과가 존재하는 상황에서 지속되는 옥시코돈 복용과 금단의 신경생물학적 기질을 규명하는 데 도움이 될 수 있다.
나라
나라 미상
표본
28명
설계
기타
면허
CC BY
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Retention of patients in opioid substitution treatment: A systematic review
O'Connor et al. · 2020 · 나라 미상
관찰연구의 중앙 유지율은 12개월에 약 57%, 3년에 38.4%였다. 젊은 연령, 코카인 및 헤로인 사용, 낮은 메타돈 용량, 범죄/수감, MMT에 대한 부정적 태도가 유지율 감소와 관련되었다. 연구들은 치료 환경, OST 유형, 위험요인 평가, 결과 확인, 추적 기간에서 이질적이었다. 유지율에 대한 요인들의 영향은 제한적 근거만 있었다. 향후 연구 간 비교를 위해 유지율에 대한 합의된 정의가 필요하다.
시사점 · 향후 연구 간 비교 가능성을 위해 유지율에 대한 합의된 정의가 필요하다.
나라
나라 미상
표본
294,592명
설계
메타분석
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
The Bell Tolls for Thee & Thine: Compassion Fatigue & the Overdose Epidemic
Winstanley · 2020 · 나라 미상
지난 20년 동안 미국의 과다복용 사망자는 매년 증가했으며, 농촌 지역은 대규모 도시 지역에 비해 불균형적으로 영향을 받았다. 미국의 주사기 교환 프로그램 중 약 20%만이 농촌 지역에 위치하며, 농촌 SSP는 자금 문제를 보고할 가능성이 더 높다. 2017년에는 농촌 카운티 중 절반 미만이 부프레노르핀을 조제할 수 있는 면허를 가진 임상의를 보유했다. CF의 유병률은 직업에 따라 7%에서 100%까지 상당히 다양하며, 인도적 지원 종사자가 가장 높은 비율을 보였다. 2017년 미국에서는 매시간 8명 이상이 약물 과다복용으로 사망했다.
시사점 · OCF의 측정 지표를 개발하고, OCF가 농촌 지역에서 해악 감소에 대한 낙인 증가 및 지지 감소와 연관되는지 확인하기 위한 추가 연구가 필요하다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
A mixed-method comparison of physician-reported beliefs about and barriers to treatment with medications for opioid use disorder
Haffajee et al. · 2020 · 미국
의사들은 메타돈과 부프레노르핀의 효능을 서방형 날트렉손보다 높게 인식했다(공존 정신질환 환자 포함). 보험 사전승인 요건 등 보험 장애물이 부프레노르핀·서방형 날트렉손 처방의 가장 흔한 장벽으로 언급되었다. 부프레노르핀 처방 면제(waiver) 취득 훈련 같은 규제 장벽은 많은 의사가 유의한 장벽으로 보지 않았다. 의사들은 전용(diversion)을 부프레노르핀·서방형 날트렉손 처방의 두드러진 장벽으로 인식하지 않았다. 포커스 그룹에서 재정·물류·인력 장벽(중독치료 전문가 부족 등)이 추가 장벽으로 확인되었다.
시사점 · 서로 다른 OUD 약물의 비교 효능에 관해 의사 대상 추가 교육이 필요하다. 정부 정책은 OUD 약물에 대한 완전한 보험 보장을 의무화하고 사전승인 요건을 금지해야 한다.
나라
미국
표본
151명
설계
기타
면허
CC BY
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Financial incentives promote engagement in employment services for unemployed adults in treatment for opioid use disorder
Holtyn et al. · 2020 · 미국
인센티브군은 대조군보다 고용 서비스에 참여한 날 비율이 유의하게 높았다(41.8% 대 1.1%; OR = 40.42, 95% CI = 32.46–48.38, p < .001). 인센티브군은 대조군보다 고용 전문가와 함께 일한 평균 시간이 유의하게 많았다(3.58 대 1.25시간; OR = 2.34, 95% CI = 1.83−2.85, p < .001). 출석만 기준으로 볼 때 인센티브군의 유지 가능성이 대조군보다 높았다(HR = 0.12, 95% CI = 0.06−0.25, p < .001). 출석과 고용을 합친 기준에서도 인센티브군의 유지 가능성이 대조군보다 높았다(HR = 0.15, 95% CI = 0.07−0.31, p < .001).
나라
미국
표본
91명
설계
기타
면허
기타
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장애인의 마약류 중독과 회복과정에 대한 현상학적 연구
유숙경 외 · 2020 · 대한민국
마약중독 진입 경험은 '낙인의 해방구', '경이로운 신세계', '불행한 운명과 환상의 교환', '사회속의 무간지옥', '철옹성 같은 재진입 장벽'으로 구성되었다. 회복과 사회복귀 경험은 '극한에서의 존재 부활욕망', '자기 정체성의 소환', '무지개 뜬 새 하늘'로 구성되었다. 참여자들은 장애 낙인에서 벗어나려 선택한 마약이 삶에 부정적 영향을 미쳤고 이를 성장의 의미로 재구성하였다. 장애인의 마약중독 문제는 비장애인과 다른 접근이 필요하다고 제언하였다.
시사점 · 장애인들의 마약중독문제는 비장애인의 마약 중독문제와는 다른 접근이 필요하며 이러한 접근방안을 마련하기 위한 회복과 예방에 대한 제언을 하였다.
나라
대한민국
표본
9명
설계
질적 연구
면허
기타
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Sex Differences and the Role of Estradiol in Mesolimbic Reward Circuits and Vulnerability to Cocaine and Opiate Addiction
Kokane et al. · 2020 · 미국
여성은 남성보다 코카인 사용에서 의존으로 더 빠르게 진행하고, 금단 기간 동안 갈망과 재발률이 더 높으며, 재발 시 더 많은 양을 사용한다. 여성은 처방 오피오이드의 비의료적 사용을 주요 약물로 보고할 가능성이 더 높고, 의존으로 더 빠르게 이행하며, 금단 증상이 더 심하다. 1999년부터 2017년까지 오피오이드 과다복용 관련 사망은 여성에서 471% 증가한 반면 남성에서는 218% 증가했다. E2는 중뇌변연계 보상 시스템 내 도파민 활성을 조절하여 E2 수치가 높을 때 약물 지향 행동이 강화된다.
나라
미국
설계
메타분석
면허
CC BY
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비암성 통증 환자에서 아편 유사제 약물의 만성적 사용 증례 및 가이드라인 제안
윤동욱 외 · 2019 · 대한민국
증례 1은 의학적 필요에 따라 고용량 아편유사제를 투여하면서 투여 방법에 문제가 있었으나 10년 이상 용량 변경 없이 안정적으로 유지된 경우였다. 증례 2는 의학적 필요는 없지만 환자가 완전한 중단을 거부하여 치료자와 합의된 용량 안에서 유지한 아편유사제 의존 및 불안장애 사례였다. 증례 3은 골반 골절과 외상 후 스트레스 장애 환자로 지속적 증량 요구와 정맥주사제 문제에 부딪혔고, 정맥주사를 줄이지 못했으나 속효성 경구제를 지속형으로 변경하였다. 증례 4는 의학적 필요 없이 잦은 일탈적 약물 행동을 보인 경추 추간판탈출증 및 적응장애 사례로, 벤조디아제핀 남용의 전력이 아편유사제 남용을 강력하게 예측하는 요소임을 보여주었다. 증례 5는 진통제 사용에 문제가 없지만 중독을 심하게 걱정해 적절한 처방을 못 받은 팔꿈치 염좌 및 적응장애 사례로, 가바펜틴과 트라마돌 복합제의 중독성에 대한 설명이 이루어졌다.
나라
대한민국
표본
5명
설계
질적 연구
면허
기타
Predisposing and protective factors influencing suicide ideation, attempt, and death in patients accessing substance use treatment: a systematic review and meta-analysis protocol
Espinet et al. · 2019 · 미국
물질사용장애 환자의 자살사망 평생 위험은 일반인구의 3~5% 위험에 비해 5~10배 높다. 물질사용장애 환자의 자살시도 평생 유병률은 24~78%에 이르며 반복 시도가 흔하다. 치료 후에도 상당수 환자가 자살사고(10.4~19.9%)와 자살시도(2.6~19%)를 보고한다. 미국 34,251명 코호트에서 치료 전 30일 내 자살사고 17%, 자살시도 3.4%로 나타났다. 대마 의존 치료 환자는 다른 물질 치료 환자보다 자살시도 가능성이 낮고, 코카인·다중물질 사용자는 더 높다.
나라
미국
표본
34,251명
설계
메타분석
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Advancing the implementation and sustainment of medication assisted treatment for opioid use disorders in prisons and jails
Ferguson et al. · 2019 · 미국
참여 시설의 월별 OUD 유병률은 해당 인구의 28~65% 범위였다. MAT를 받은 OUD 환자의 비율은 9~61%로 상당한 차이를 보였다. 프로젝트 기간 동안 치료받는 사람의 비율이 지속적으로 증가한 곳은 한 곳뿐이었다. 촉진 요인으로는 인력 및 직원 교육 확대, 집단 교육, 데이터 기반 변화, 사법 협력, 출소 후 연락이 있었다. 장애 요인으로는 자금, 공간 및 제도 설계 부족, 치료에 대한 문화적 인식, 출소 시 치료 연계 유지 불가능이 있었다.
시사점 · 교도소와 구치소에서 OUD에 대한 근거 기반 약물 보조 치료의 도입은 달성될 수 있으나, 도전 과제를 파악하고 극복하려는 지속적인 노력과 프로그램 유지를 위한 전담 자금이 필요하다.
나라
미국
표본
4명
설계
기타
면허
CC BY
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A Call for Consensus in Defining Efficacy in Clinical Trials for Opioid Addiction: Combined Results from a Systematic Review and Qualitative Study in Patients Receiving Pharmacological Assisted Therapy for Opioid Use Disorder
Dennis et al. · 2019 · 나라 미상
60편의 시험에서 8개 광범위 영역, 21개 결과, 53개 하위영역, 118개 측정치를 확인했다. 지속적 오피오이드 사용과 치료 유지가 가장 흔히 보고된 측정치였다(46%, n=28). 대다수 환자가 오피오이드 금단을 치료의 일차 목표로 동의했으나, 임상시험에서 덜 보고되는 목표도 강조했다. OSAT 효과 평가에 쓰이는 측정치에 일관성이 없으며, 연구자에게 유용한 효과 기준이 환자가 중요하게 여기는 것과 직접 충돌한다.
나라
나라 미상
표본
18명
설계
기타
면허
CC BY
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Low barrier buprenorphine treatment for persons experiencing homelessness and injecting heroin in San Francisco
Carter et al. · 2019 · 미국
분석 대상 95명, 평균 연령 39.2세, 전원이 헤로인 주사와 노숙을 보고했다. 진료 유지율은 1·3·6·9·12개월에 각각 63%, 53%, 44%, 38%, 26%였다. 부프레노르핀 유지율은 1·3·6·9·12개월에 각각 37%, 27%, 27%, 26%, 18%였다. 23%의 환자가 오피오이드 음성·부프레노르핀 양성 검사 결과를 최소 1회 보였다. 펜타닐 과다복용으로 1명이 사망했고, 4명이 6회에 걸쳐 날록손이 필요한 비치명적 과다복용으로 내원했다.
시사점 · 중단 없는 치료와 금단이 기존 치료 프로그램에서는 합리적인 결과이지만, 이 파일럿 연구에서는 부프레노르핀을 이용한 간헐적 치료와 오피오이드 사용 감소가 더 흔했으며, 이는 오피오이드 및 주사 관련 위해를 크게 줄일 수 있다.
나라
미국
표본
95명
설계
기타
면허
CC BY
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Pain polymorphisms and opioids: An evidence based review
Vieira et al. · 2019 · 나라 미상
OPRM1 A118G(rs1799971) 유전자 변이는 모르핀 소비량의 개인 간 차이에 기여할 수 있으며, 권고 등급은 A이다. CYP2D6 다형성은 오피오이드 적정과 민족 하위군 차이에서 매우 관련성이 높으며, 권고 등급은 A이다.
나라
나라 미상
설계
메타분석
면허
인용만 허용
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Chronic Pain and Chronic Opioid Use After Intensive Care Discharge – Is It Time to Change Practice?
Stamenkovic et al. · 2019 · 영국
중환자실 환자의 약 절반이 중등도에서 중증의 통증을 경험한다. 중환자실 치료 후 만성 통증 발생률은 연구 간 33–73%로 다양했다. 만성 통증 평가 시점은 2개월에서 11년까지 연구마다 달랐다. Battle 2013은 고령과 패혈증을 만성 통증 위험 요인으로 보고했으나, Baumbach 2016은 패혈증을 위험 요인으로 확인하지 못했다. Timmers 2011과 Baumbach 2016은 중환자실 재원 기간이나 기계 환기 기간이 만성 통증 발생에 영향을 주지 않았다고 보고했다.
시사점 · 우리는 개별화된 통증 관리 계획이 중환자실과 병원 퇴원 후 신체적·심리적 안녕을 도모하기 위한 중증 환자 관리의 초석이 되어야 한다고 본다.
나라
영국
표본
575명
설계
메타분석
면허
CC BY
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rTMS Reduces Psychopathological Burden and Cocaine Consumption in Treatment-Seeking Subjects With Cocaine Use Disorder: An Open Label, Feasibility Study
Pettorruso et al. · 2019 · 이탈리아
4주 rTMS 후 16명 중 9명(56.25%)이 소변검사 음성으로, 기저 대비 유의한 전환율을 보였다(Z = −3.00; p = 0.003). 갈망 점수는 T2에서만 유의하게 개선되었다(p = 0.020). SCL-90 전체 심각도 지수(GSI)가 연구 기간 중 유의하게 감소했다(Z = −2.689; p = 0.007). 기저 SCL-90 점수가 낮은 대상자가 연구 종료 시 긍정적 결과군에 속할 가능성이 높았다(Z = −3.334; p = 0.001).
시사점 · 이 기법의 잠재적 이점을 확인하고 물질 사용 장애 치료에 새로운 시나리오를 열기 위해서는 이중맹검, 가짜 자극 대조, 신경 항법 기반 rTMS 연구 설계가 필요하다.
나라
이탈리아
표본
20명
설계
기타
면허
CC BY
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Effects of Non-invasive Brain Stimulation on Stimulant Craving in Users of Cocaine, Amphetamine, or Methamphetamine: A Systematic Review and Meta-Analysis
Ma et al. · 2019 · 나라 미상
NIBS 자극의 주효과는 Hedge's g = 1.116, CI = [0.597, 1.634]로 큰 양성 효과를 보였다. 하위분석에서 고주파 rTMS만이 유의한 갈망 감소를 보였고, 저주파 자극의 결과는 논쟁적이었다. 단변량 메타회귀에서 회기당 펄스 수가 중재에 부적 조절효과를 보였다. 남용 유형, 총 자극 일수 및 기타 자극 프로토콜 변수에서는 유의한 조절효과가 없었다. 최종적으로 12개 연구의 16개 분석 단위, 총 321명 환자가 포함되었다.
시사점 · 또한 향후 치료에서 연구자들이 고주파의 충분히 분할된 rTMS를 사용하여 효능을 개선할 것으로 기대된다는 명확한 방법론적 지침을 제시한다.
나라
나라 미상
표본
321명
설계
메타분석
면허
CC BY
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Molecular Imaging of Opioid and Dopamine Systems: Insights Into the Pharmacogenetics of Opioid Use Disorders
Burns et al. · 2019 · 나라 미상
OUD는 약 50%의 유전적 기여도를 지닌 고도로 유전되는 질환이다. OPRM1의 rs1799971(A118G)은 전 세계 소수 대립유전자 빈도가 19%이며, G 대립유전자는 MOP 수용체 발현 감소와 연관된다. [11C]raclopride PET 연구에서 오피오이드 의존 환자는 대조군보다 선조체의 D2R 및 D3R 가용성이 낮았다. 메타도네 유지 OUD 환자와 대조군 간 기저 D2R 가용성에는 차이가 없다고 보고한 연구도 있다. 펜타닐은 β-아레스틴 동원 쪽으로 편향을 촉진하는 반면 모르핀은 상대적으로 편향이 없다.
시사점 · 유전 변이의 기능적 결과와 이에 상응하는 신경 기전의 변화에 대한 지속적인 연구는 OUD의 예방과 치료에 정보를 제공할 것이다. 유전학을 수용체 결합의 국소적 변화와 통합하는 것은 OUD의 병태생리와 관련된 회로를 밝히는 데 도움을 주어 정밀 기반 예방과 치료에 정보를 제공할 수 있다.
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메타분석
면허
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Brain and Cognition for Addiction Medicine: From Prevention to Recovery Neural Substrates for Treatment of Psychostimulant-Induced Cognitive Deficits
D'Souza · 2019 · 나라 미상
함께 다룬 유형 · 담배
정신자극제는 충동성, 빈약한 의사결정, 인지적 유연성 저하, 학습 및 기억 결손을 포함한 인지 결손을 유발한다. 이러한 약물 유발 인지 결손은 중독 치료 프로그램 순응도에 영향을 미치고 금단 상태의 중독자가 약물 사용 재발로 이어지기 쉽게 만든다. 정신자극제 중독자는 건강한 대조군보다 행동적 충동성과 결정적 충동성 모두 높은 수준을 보인다. 동물에서 코카인, 메스암페타민, 니코틴의 반복 투여는 충동적 행동을 증가시켰다. 상당한 인지 결손이 있는 회복 중인 중독자는 재발에 더 취약하다.
시사점 · 인지 결손 치료를 포함하는 정신자극제 중독 치료는 금단을 촉진하고 금단 상태의 개인이 사회로 더 잘 재활·통합되도록 도울 것이다. 따라서 회복 중인 약물 중독자의 인지 결손은 기존에 있었든 약물로 유발되었든 적절히 치료되어 약물 중독자의 금단을 촉진해야 한다(그림 1).
나라
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기타
면허
CC BY
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Slow release oral morphine versus methadone for the treatment of opioid use disorder
Klimas et al. · 2019 · 나라 미상
치료 유지에서 SROM과 메타돈 간 유의한 차이가 없었다 (RR=0.98; 95%CI: 0.94 to 1.02, p=0.34). 헤로인 사용에서도 두 군 간 유의한 차이가 없었다 (RR=0.96; 95% CI: 0.61 to 1.52, p=0.86). 갈망 데이터는 메타분석이 불가능했으나, 가용한 데이터는 SROM이 갈망을 더 적게 유발할 가능성을 시사했다. 이상반응, 헤로인·코카인·벤조디아제핀 사용에서도 차이가 없는 것으로 나타났다. 포함된 무작위대조시험들의 방법론적 질은 낮음에서 중간 수준이었다.
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표본
471명
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메타분석
면허
CC BY-NC
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A Survey of Molecular Imaging of Opioid Receptors
Cumming et al. · 2019 · 나라 미상
[11C]DPN과 [11C]Caf는 내인성 오피오이드 펩타이드에 의해 치환되어 경쟁결합 모델로 작용할 수 있다. 다수의 임상 PET 연구에서 [11C]DPN 또는 [11C]Caf로 통증 자극에 대한 내인성 오피오이드 방출이 확인되었다. µOR 신호는 인격 특성 및 약물 의존 취약성과 연관되지만 신경계 질환 임상 PET 연구는 매우 적다. δOR·κOR·ORL1 수용체의 건강한 인간 뇌 및 신경·정신 질환에서의 문서화는 빈약하다.
시사점 · 그러나 건강한 인간 뇌나 신경·정신 질환에서 δ-, κ-, ORL1 수용체에 대한 문서화는 빈약하며, 이 점에서 임상 PET 연구는 방사성의약품 화학의 최근 진전을 따라잡아야 한다.
나라
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설계
기타
면허
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The search for the "next" euphoric non-fentanil novel synthetic opioids on the illicit drugs market: current status and horizon scanning
Sharma et al. · 2019 · 나라 미상
U-47700이 이 계열에서 영향·유병률·해악 면에서 가장 중요한 화합물로, 사용자들은 짧은 행복감과 재복용 욕구를 보고했다. U-47700이 2017년 국제 통제된 후 원 특허 화합물에서 변형된 유사 구조 화합물들이 불법 시장에 등장했다. Upjohn이 개발한 구조적으로 무관한 오피오이드 BDPC/bromadol에 대한 관심이 증가하는 것으로 보여 면밀한 모니터링이 필요하다. AH-7921은 모르핀 대비 약 0.8배의 진통 효과를 보였으나 동물에서 신체 의존성이 관찰되어 시험이 중단되었다.
시사점 · 다음에 등장할 가능성이 가장 높은 화합물에 대한 선제적 연구를 통해 약물 대사 및 약동학 데이터를 제공하여 신규 물질이 독성학적 시료에서 조기에 검출되도록 보장할 것을 권장한다. 이들 화합물은 키랄 화합물이고 입체화학이 활성에 큰 영향을 미치므로, 검출 방법이 배치(configuration)의 결정을 고려할 것을 권장한다.
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Opioid Epidemic in the United States: Empirical Trends, and A Literature Review of Social Determinants and Epidemiological, Pain Management, and Treatment Patterns
Singh et al. · 2019 · 미국
1999-2017년 약물 과다복용 사망률 증가 속도는 비히스패닉 백인(연 7.6%)이 가장 빨랐고, AIAN(6.1%), API(5.9%), 흑인(3.6%), 히스패닉(3.3%) 순이었다. 1999-2017년 약물 과다복용 사망률은 여성이 남성보다 더 빠르게 증가했다(연 6.7% vs.
나라
미국
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기타
면허
인용만 허용
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Take-Home Naloxone for the Emergency Interim Management of Opioid Overdose: The Public Health Application of an Emergency Medicine
Strang et al. · 2019 · 나라 미상
전 세계 오피오이드 과다복용 사망은 연 10만 명 이상이며, 북미에서 사망률 증가가 특히 급격하다. 비강 스프레이 4개 제제가 승인되었고, 근육주사 대비 생체이용률은 약 40–50%이다.
나라
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기타
면허
인용만 허용
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Pain Therapy Guided by Purpose and Perspective in Light of the Opioid Epidemic
Severino et al. · 2018 · 미국
옥시코돈 관련 사망은 1998년 14건에서 2006년 약 14,000건, 2015년 18,000건으로 증가했다. 미국에서 평생 옥시콘틴 남용률은 1999년 0.1%에서 2001년 0.4%로 증가했다. 미국은 전 세계 오피오이드 공급의 80%, 하이드로코돈 공급의 99%를 소비한다. 실업률이 1% 증가할 때마다 오피오이드 관련 사망이 3.6% 증가한다. 호주에서는 2001년에서 2011년 사이 옥시코돈 관련 사망이 7배 증가했다.
시사점 · 현재의 세계적 오피오이드 전염병에 비추어, 신체적 의존과 중독을 조장하는 쾌락을 유발하지 않으면서 통증을 치료하는 새로운 오피오이드를 개발하는 것이 필수적이다. 전임상 연구 결과에서 얻은 이러한 통찰은 신체적 의존과 그에 따른 오피오이드 남용을 일으키지 않으면서 통증을 치료하는 오피오이드를 더 효과적으로 식별하는 데 사용될 수 있다.
나라
미국
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기타
면허
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Employment services and substance abuse treatment
Sherba et al. · 2018 · 미국
치료 소비자 표본 중 현재 고용 상태라고 보고한 비율은 4분의 1에 불과했다. 현재 고용되지 않은 소비자 중 절반 이상이 실업 원인을 자신의 약물 사용으로 보고했다. 제공자들은 지원고용 프로그램 자금 확대와 고용서비스 전담 인력을 필요 자원으로 지목했다. 일부 제공자는 고용서비스가 자신들의 업무 범위 밖이라고 여겼다. 고용서비스 참여와 치료 완료가 함께 이루어진 경우 소득이 더 높았다는 선행연구를 인용했다.
시사점 · 이 연구를 통해 생성된 데이터는 약물 남용 치료 환경 내 고용서비스에 자원을 투자하는 정책에 정보를 제공할 수 있다.
나라
미국
표본
800명
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기타
면허
기타
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Interaction Between Stress and Addiction: Contributions From Latin-American Neuroscience
Torres-Berrio et al. · 2018 · 나라 미상
중독은 전 세계 인구의 3.4~6.6%에 영향을 미치며, 연간 사망의 0.4%가 약물 남용에 기인하는 것으로 추정된다. 라틴아메리카에서는 약물 사용과 폭력·성적 학대·기타 스트레스 및 외상 사건의 이력 사이에 강한 연관성이 있다. 스트레스는 중독 주기의 모든 단계, 특히 부정적 정동 단계에서 두드러진 역할을 한다. 라틴아메리카 연구진은 lateral septum의 CRF 수용체, 정신자극제와 에탄올의 교차 감작 기전, Wnt/β-catenin 경로, 칸나비노이드계를 치료 표적으로 연구해 왔다. 스트레스 관련 유전자의 단일염기다형성(SNP)과 중독 취약성 바이오마커에 관한 인간 연구도 라틴아메리카 실험실에서 보고되었다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
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National trends and characteristics of inpatient detoxification for drug use disorders in the United States
Zhu et al. · 2018 · 미국
2003–2011년 입원 약물 해독 입원율의 인구 대비 연간 변화는 유의하지 않았다. 입원 약물 해독 입원 중 재활을 동반한 경우는 13%에 불과했고, 최대 14%가 DAMA였다. 가장 흔한 진단은 오피오이드 사용장애(75%)와 비중독성 정신건강 장애(48%)였다. 메디케이드(민간보험 대비)와 오피오이드 사용장애(비해당 대비)는 재활 동반 교차비 감소 및 DAMA 교차비 증가와 연관되었다.
시사점 · 이러한 결과는 입원 약물 해독 환자에게 잠재적으로 큰 해독-치료 격차가 존재함을 시사한다. 이는 회복과 건강 결과를 개선하기 위해 추가 약물 사용장애 치료를 받는 데 참여를 높이도록 약물 사용장애 서비스를 시행할 필요성을 강조한다.
나라
미국
표본
271,403명
설계
단면 조사
면허
CC BY
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The hot 'n' cold of cue-induced drug relapse
Pitchers et al. · 2018 · 나라 미상
사인 추적자(sign-tracker)는 목표 추적자(goal-tracker)보다 보상 단서에 더 큰 인센티브 현저성을 부여하며, 이는 단서에 대한 접근, 단서를 얻기 위한 노력 의향, 단서 유발 재발에 의해 나타난다. 전신적 DA 길항은 사인 추적의 습득과 표현을 손상시켰으나 목표 추적은 손상시키지 않았다. 이전에 코카인과 짝지어진 단서는 STs에서는 mPFC DA를 증가시켰으나 GTs에서는 증가시키지 않았으며, 그 크기가 단서 접근을 예측했다. 치료 후 85% 이상의 개인이 약물 사용으로 재발한다.
나라
나라 미상
설계
단면 조사
면허
CC BY-NC
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TAAR1 in Addiction: Looking Beyond the Tip of the Iceberg
Liu et al. · 2018 · 나라 미상
TAAR1 작용제는 남용 약물이 유발하는 도파민 축적을 약화시켰다. TAAR1 작용제는 일반적으로 약물의 보상 및 강화 효과와 약물 남용 관련 행동을 선택적으로 억제했다. TAAR1 녹아웃 생쥐는 암페타민 유발 과잉행동, 사육 행동, 등쪽 선조체의 세포외 도파민 및 노르에피네프린 방출에 과민성을 보였다. TAAR1 과발현 생쥐는 암페타민 유발 과잉행동에 덜 반응했으며 일반 운동 기능에는 영향이 없었다. 선택적 TAAR1 부분 작용제 RO5263397은 메스암페타민 유발 행동 민감화 발현과 단서 및 프라이밍 유발 메스암페타민 추구 재발을 감소시켰다.
시사점 · 다른 남용 약물 관련 행동에서 TAAR1의 역할과 그 기저 신경 기전을 조사하기 위한 추가 연구가 필요하다.
나라
나라 미상
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기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Opiate Drugs with Abuse Liability Hijack the Endogenous Opioid System to Disrupt Neuronal and Glial Maturation in the Central Nervous System
Hauser et al. · 2018 · 나라 미상
오피오이드 수용체와 펩타이드는 발달 중 신경전구세포를 포함한 미성숙 신경세포와 교세포에 발현되며 일시적으로만 나타나기도 한다. 오피오이드는 영양인자와 달리 세포 과정을 켜고 끄기보다 양적으로 조정하는 조절자로 작용한다. 수용체 활성화는 일반적으로 신경세포와 교세포 모두에서 급성 성장 억제를 초래한다. MOR 의존성 Gαi/o 활성화는 일부 성체 뇌영역 대비 출생 후 5일에서 최대 19배까지 증가할 수 있다. 지속적 오피오이드 노출 시 보상적 인자가 작동하나 이 개념은 중추신경계 성숙 과정에서 크게 간과되어 왔다.
시사점 · 성숙 과정에서 만성 오피오이드 노출(예: 내성)에 대한 적응 반응의 세포 및 분자 기전을 규명하는 것은 주산기 오피오이드 노출이 중추신경계에 미치는 결과를 이해하는 데 중요하다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
The Association of Unfavorable Traffic Events and Cannabis Usage: A Meta-Analysis
Hostiuc et al. · 2018 · 나라 미상
혈액분석으로 확인된 DUIC의 OR은 1.97 (CI 1.35–2.87)로 유의하게 증가했다. 사망 결과의 OR은 1.56 (CI 1.16–2.09)으로 유의했다. 환자-대조군 연구유형의 OR은 1.99 (CI 1.05–3.80)으로 유의했다. 전체 효과크기는 통계적으로 유의하지 않았고 출판 편향은 매우 높았다.
나라
나라 미상
설계
메타분석
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Vitamin B12 Levels in Methamphetamine Addicts
Zhai et al. · 2018 · 중국
함께 다룬 유형 · 담배
메스암페타민 중독군의 비타민 B12 수치가 건강 대조군보다 유의하게 낮았다(Z = −5.37, p = 0.000). 호모시스테인 수치는 두 군 간에 유의한 차이가 없었다(p > 0.05). 메스암페타민 중독군에서 B12 수치는 재발 횟수와 유의한 부적 상관을 보였다(r = −0.308, df = 121, p = 0.001). 이분형 로지스틱 회귀에서 B12(beta = −0.006, Exp(B) = 0.994, p = 0.038)와 FTND(beta = 0.220, Exp(B) = 1.246, p = 0.036)가 중독 심각도의 유의한 영향 요인이었다.
시사점 · 이 연구의 결과는 일부 메스암페타민 중독자가 비타민 B12 결핍을 가질 수 있으며, 혈청 B12 수치가 메스암페타민 중독의 예후와 관련될 수 있음을 시사한다.
나라
중국
표본
231명
설계
단면 조사
면허
CC BY
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Lack of Effects of Extended Sessions of Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) Over Dorsolateral Prefrontal Cortex on Craving and Relapses in Crack-Cocaine Users
Klauss et al. · 2018 · 브라질
갈망 점수는 sham군과 real tDCS군 모두 5회 측정에 걸쳐 점진적으로 감소했다. 군내 효과크기(Hedges')는 sham-tDCS 0.77, real tDCS 0.97이었다. 군간 효과크기는 0.34로 real tDCS군에 유리한 방향이었다. 퇴원 후 30일 및 60일 추적에서 재발률은 두 군 간에 상당히 유사하게 높았다. dlPFC에 대한 반복적 양측 tDCS 추가는 갈망과 재발에 추가적 효과가 없었다.
나라
브라질
표본
35명
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기타
면허
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GWAS of lifetime cannabis use reveals new risk loci, genetic overlap with psychiatric traits, and a causal influence of schizophrenia liability
Pasman et al. · 2018 · 나라 미상
6개 영역(3, 7, 8, 11, 16, 17번 염색체)에서 8개의 독립적인 전장 유전체 유의 SNP를 확인했다. 모든 SNP를 합쳐 평생 대마 사용 분산의 11%를 설명했다(hSNP2 = 0.11, s.e. = 0.01). 유전자 기반 검정에서 16개 영역의 35개 유전자가 유의했고, S-PrediXcan에서 21개 유전자의 발현 수준이 달랐다. 가장 강한 신호는 CADM2였고, 25개 형질 중 14개와 유의한 유전적 상관을 보였다. 조현병 위험이 대마 사용에 인과적 양의 영향을 준다는 증거(IVW OR 1.16, 95% CI 1.06–1.27, P = 0.001)를 확인했다.
나라
나라 미상
표본
184,765명
설계
단면 조사
면허
기타
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Heteromerization Modulates mu Opioid Receptor Functional Properties in vivo
Ugur et al. · 2018 · 나라 미상
원주 mu 수용체 이종체(heteromer)가 delta, kappa, ORL1, CB1, Gal1, α2a, sst2, D1, CCR5, V1b, GRPR, NMDA에 대해 co-IP, 전자현미경, PLA 또는 간섭 펩타이드를 사용하여 입증되었다. mu-delta 이종체화는 양성 협동성을 지닌 교차 알로스테릭 조절을 유도하며, 역치하 mu 및 delta 작용제의 동시 적용은 RVM에서 GABA성 억제를 증가시켰다. Gal1과 같은 비오피오이드 수용체와의 이종체는 mu 수용체의 G 단백질 의존성 신호전달을 음성적으로 조절하며, galanin은 mu 수용체 신호전달을 약화시킨다. 만성 모르핀 처치는 보상 경로와 관련된 뇌 영역에서 mu-delta 이종체 밀도를 증가시키며, 이와 동시에 mu 의존적인 delta 수용체 표면 국재화 증가를 동반한다. NTS에서 mu-α2a 이종체의 발현은 동적으로 조절되며 고혈압 쥐에서 증가한다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
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Racial Bias in the US Opioid Epidemic: A Review of the History of Systemic Bias and Implications for Care
Santoro et al. · 2018 · 미국
비백인은 오피오이드 함유 화합물 처방률이 백인의 절반 수준이었다. 2016년 미국에서 약물 과다복용 사망자는 64,070명이었고 그중 66%가 오피오이드 관련이었다. 오피오이드 관련 과다복용 사망률은 백인이 79%, 비백인 소수인종이 10%로 나타났다. 의사 편향, 미디어의 오피오이드 남용 장애 묘사, 정부 규제가 인종적 불평등의 다인적 뿌리로 지목되었다. 비백인 소수인종은 통증 치료에서 부적절한 치료를 받을 가능성이 더 높다.
시사점 · 국가적 대응의 일환으로, 이러한 문제들을 해결하는 것은 이 유행을 억제하는 데 중요한 요인이 될 것이다.
나라
미국
설계
질적 연구
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Advances in Achieving Opioid Analgesia Without Side Effects
Machelska et al. · 2018 · 나라 미상
오피오이드 작용은 G 단백질 결합 수용체인 µ-, δ-, κ-오피오이드 수용체에 의해 매개된다. µ-수용체 활성화는 호흡 억제, 진정, 변비, 메스꺼움, 구토, 보상/행복감, 의존/금단을 일으킨다. δ-수용체 활성화는 경련을 일으킬 수 있고 보상을 유발할 수 있으며, κ-수용체 작동제는 혐오/불쾌감, 진정, 이뇨를 나타낸다. 말초 오피오이드 수용체는 효과적인 진통을 매개하지만 동물 모델과 사람에서 치명적 효과에는 관여하지 않는다. β-아레스틴-2는 모르핀 유발 진통 내성, 호흡 억제, 변비에 관여할 수 있다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
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Psychiatric Co-Morbidities in Pregnant Women with Opioid Use Disorders: Prevalence, Impact, and Implications for Treatment
Arnaudo et al. · 2017 · 나라 미상
OUD를 가진 임산부의 25~33%가 정신과적 동반질환을 가지며 우울과 불안이 특히 흔하다. 검토된 17개 연구 중 5개만이 이중진단 유병률을 일차 결과로 측정했고 표본 크기가 작고 진단 방법이 다양했다. 정신과적 동반질환이 있는 치료 프로그램 참여자는 그렇지 않은 사람보다 심리적·가족/사회적 기능 손상이 더 컸다. 동반 정신질환의 중증도가 높을수록 치료 순응도가 낮아지는 경향이 있었으나 경증에서는 추가 연구가 필요하다. 보고된 유병률은 21%에서 72%까지 다양했다.
시사점 · OUD를 가진 임산부에게 사회적 지지를 제공하는 환경에서 산전·중독·정신과 치료를 통합하는 것이 여성의 치료 유지에 가장 효과적이다. 이중진단을 가진 OUD 임산부에게 최적의 치료 환경, 치료 양식, 약물 관리를 규명하기 위한 연구가 더 필요하다. 동반 질환의 확정적인 발생률과 특성을 파악하려면 검증된 진단 도구와 종단 평가를 사용한 대규모 인구 기반 연구가 필요하다.
나라
나라 미상
표본
531명
설계
메타분석
면허
CC BY
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Opioid-Induced Constipation and Bowel Dysfunction: A Clinical Guideline
Müller-Lissner et al. · 2017 · 나라 미상
10,832편의 검색 결과 중 33편의 문헌이 최종 검토 대상으로 선별되었다. OIC는 오피오이드 시작 시 기준 배변 습관의 변화로 정의하는 것이 권고된다.
나라
나라 미상
표본
33명
설계
메타분석
면허
인용만 허용
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Review about gabapentin misuse, interactions, contraindications and side effects
Quintero · 2017 · 영국
애팔래치아 켄터키 성인 표본(n=503)에서 15%가 지난 6개월 동안 취하기 위해 가바펜틴을 사용했으며, 이는 유사한 이전 연도 연구 대비 165% 증가한 수치이다. 스코틀랜드 설문조사(n=129)에서 22%(29/129)가 가바펜티노이드 남용을 보였고, 이들 중 38%(11/29)는 메타돈의 효과를 증강시키기 위해 가바펜티노이드를 남용했다. 핀란드 사후 독성학 검사(2010–2011)에서 가바펜틴은 43건에서 검출되었으며, 18.6%는 약물 남용과 관련되었고 남용 사례의 87.5%에서 동반 오피오이드 사용이 나타났다. 전 수감자(n=250) 중 가바펜틴 오용의 평생 유병률은 16%였으며, 오피오이드 사용 장애 환자의 26%가 가바펜틴 남용을 보고한 반면 그렇지 않은 경우는 4%였다. 영국 인터넷 설문조사(n=1500)에서 가바펜틴 오용의 평생 유병률은 1.1%로 나타났다.
나라
영국
표본
1,500명
설계
메타분석
면허
CC BY-NC
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Mortality risk during and after opioid substitution treatment: systematic review and meta-analysis of cohort studies
Sordo et al. · 2017 · 나라 미상
메타돈 치료 중 전체 사망률은 1000인년당 11.3, 치료 밖은 36.1 (비보정 out-to-in rate ratio 3.20, 95% CI 2.65–3.86) 부프레노르핀 치료 중 전체 사망률은 1000인년당 4.3, 치료 밖은 9.5 (2.20, 1.34–3.61) 메타돈 과다복용 사망률은 치료 중 2.6, 치료 밖 12.7 (4.80, 2.90–7.96) 메타돈 치료 첫 4주에 전체 사망률이 급격히 감소했고, 두 약물 모두 중단 후 4주 이내 사망 위험이 높았다
시사점 · 메타돈 치료 유도 단계와 두 약물 모두 치료 중단 직후는 사망 위험이 특히 증가하는 시기이며, 공중보건 및 임상 전략 모두에서 이 위험을 완화하기 위해 대처해야 한다.
나라
나라 미상
표본
122,885명
설계
메타분석
면허
기타
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Co-occurring Attention Deficit Hyperactivity Disorder symptoms in adults affected by heroin dependence: Patients characteristics and treatment needs
Lugoboni et al. · 2017 · 이탈리아
함께 다룬 유형 · 담배
헤로인 의존 환자 1057명 중 19.4%가 동반 성인 ADHD 증상에 대해 선별검사 양성이었다. ADHD 증상 중증도가 더 높은 환자는 고용될 가능성이 더 낮았다. ADHD 증상 상태와 정신과적 증상 사이에 양의 연관성이 관찰되었다. ADHD 증상이 있는 환자는 흡연자일 가능성이 더 높았다. 메타돈 환자는 부프레노르핀 환자보다 ADHD 증상 비율이 더 높았으며, 향정신성 약물을 처방받은 환자는 ADHD 증상이 있을 가능성이 더 높았다.
시사점 · 오피오이드 대체요법 외에 ADHD 증상을 겨냥한 추가 정신약리학적 중재가 공중보건 차원에서 필요하다.
나라
이탈리아
표본
1,057명
설계
단면 조사
면허
기타
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Cannabis use, COMT, BDNF and age at first-episode psychosis
Mané et al. · 2017 · 스페인
조기 대마 사용과 BDNF Val66Met met 대립유전자 존재가 정신증 발병 연령과 유의하게 연관되었다. 로지스틱 회귀분석에서 조기 대마 사용은 남성 성별과 유의하게 연관되었다. 표본은 백인 초발 정신증 환자 260명이었다. 조기 대마 사용 비율은 24.6%, COMT Val 대립유전자 보유자는 81.1%, BDNF Met 대립유전자 보유자는 40.7%였다.
나라
스페인
표본
260명
설계
단면 조사
면허
기타
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‘Spending My Own Money, Harming My Own Body’: Addiction Care in a Chinese Therapeutic Community
Hyde · 2017 · 나라 미상
햇빛은 민주적·공동체적·공산주의적 가치를 융합하여 마약 중독자들을 시장사회주의 사회로 전환시킨다. TC 모델은 마약 사용을 국가에 대한 범죄가 아닌 심리적 상태로 규정한 미국에서 훈련받은 정신과 의사들을 통해 중국에 도입되었다. 하루 두 번 열리는 비판 세션은 문화대혁명의 정치 투쟁 세션과 익명의 마약중독자 12단계 고백 모두에 기반을 둔다. 햇빛을 운영하는 모든 비전문 치료사는 회복한 중독자이며, 거주자들을 초보자에서 동료 교육자로 이어지는 위계를 통해 이동시킨다. 과제에 대한 거주자들의 집단적 접근은 문화대혁명 시대의 개인적 성취 경시를 반영한다.
나라
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설계
질적 연구
면허
기타
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Primary care models for treating opioid use disorders: What actually works? A systematic review
Lagisetty et al. · 2017 · 나라 미상
35개 중재(10개 RCT, 25개 준실험)가 8개국에서 일차의료에서 MAT를 검증했다. 대부분의 중재는 의사와 비의사 제공자에 의한 공동 다학제 및 조정 진료를 사용했다.
나라
나라 미상
표본
35명
설계
메타분석
면허
인용만 허용
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Is there room for resilience? A scoping review and critique of substance use literature and its utilization of the concept of resilience
Rudzinski et al. · 2017 · 나라 미상
총 396편의 연구가 검색되었고, 319편은 배제되었으며 77편이 회복탄력성의 정의나 조작화를 제공하는 것으로 선정되었다. 대다수 연구는 청소년과 그들의 약물 사용에 대한 저항 또는 관여에 초점을 맞춘다. 규모는 작지만 성장하는 연구 분야는 약물 중독으로부터의 회복을 회복탄력성의 한 형태로 검토한다. 문헌에서 약물 사용은 일관되게 '위험 요인' 또는 '부적응적 대처 전략'으로 제시된다. 현재의 회복탄력성 개념화는 약물을 적극적으로 사용하는 개인의 일상생활에서 회복탄력성 실천의 모든 잠재적 발현을 인식하기에는 너무 협소하다.
나라
나라 미상
표본
77명
설계
메타분석
면허
CC BY
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Access to substance use treatment among young adults who use prescription opioids non-medically
Liebling et al. · 2016 · 미국
200명 중 45.5%는 치료 등록을 시도한 적이 없었고, 35.0%는 장벽 없이 성공적으로 등록했으며, 19.5%는 최소 한 번의 등록 시도에 실패했다. 비백인 참가자는 백인 참가자에 비해 치료 등록을 전혀 시도하지 않을 가능성이 더 높았다. 과거 투옥, 의료계의 약물 관련 차별 경험, 월소득 501-1500달러는 치료 등록을 전혀 시도하지 않을 가능성 감소와 연관됐다. 과다복용 이력과 월소득 501-1500달러는 치료 접근 실패 가능성 증가와 연관됐다. 가장 흔히 보고된 치료 접근 장벽은 대기자 명단(n=23), 건강보험의 등록 불허(n=20), 지불 능력 부족(n=16)이었다.
시사점 · 임상 환경에서 약물 관련 차별을 줄이고, 젊은 성인(특히 과다복용 이력이 있는 경우)을 근거 기반 치료와 연결하는 기제를 제공하기 위한 중재가 필요하다.
나라
미국
표본
200명
설계
단면 조사
면허
CC BY
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MicroRNAs Modulate Interactions between Stress and Risk for Cocaine Addiction
Doura et al. · 2016 · 나라 미상
Drd2를 발현하는 선조체 뉴런에서 Ago2가 결핍된 생쥐는 코카인 자기투여 횟수가 적고 용량-반응 곡선이 아래로 이동한다. Ago2 결핍 생쥐는 조건화 장소 선호에서 야생형 대조군과 달리 코카인과 짝지어진 환경에 대한 선호를 보이지 않는다. 중격측좌핵에서 miR-181a의 과발현은 코카인 유도 조건화 장소 선호를 증가시키는 반면, 녹다운은 반대 효과를 보인다. 중격측좌핵에서 miR-124의 과발현은 코카인 조건화 장소 선호를 약화시킨다. miR-212는 코카인 접근이 확장된 쥐의 등쪽 선조체에서 1.75배 상향조절되며, 과발현은 코카인 자기투여를 감소시킨다.
시사점 · 스트레스와 약물 복용의 연관성 뒤에 있는 기전을 밝히는 것은 약물 남용 치료와 재발 예방에 영향을 미칠 잠재력이 있다. 이러한 복잡한 상호작용에 대한 추가 이해는 약물 중독 치료를 위한 유망한 새 표적을 제공할 수 있다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
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Opioid Prescribing After Nonfatal Overdose and Association With Repeated Overdose: A Cohort Study
Larochelle et al. · 2016 · 미국
과다복용 후 추적기간 중앙값 299일 동안 환자의 91%가 오피오이드를 계속 처방받았다. 환자의 7%(n=212)가 재과다복용을 겪었다. 2년 누적 재과다복용 발생률은 고용량 17%, 중등도 15%, 저용량 9%, 무처방 8%였다. 과다복용 후 오피오이드 중단은 재과다복용 위험 감소와 연관되었다.
시사점 · 과다복용 후 오피오이드 중단은 반복 과다복용 위험 감소와 연관된다.
나라
미국
표본
2,848명
설계
기타
면허
기타
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Neuroimmune Interaction in the Regulation of Peripheral Opioid-Mediated Analgesia in Inflammation
Hua · 2016 · 나라 미상
말초 감각 신경 종말의 오피오이드 수용체는 면역 세포에서 나온 내인성 오피오이드 펩타이드에 의해 활성화되어 중추 부작용 없이 유의한 진통을 일으킨다. 초기 염증에서는 과립구(특히 호중구)가 오피오이드 함유 백혈구의 주된 세포이며, 후기에는 단핵구/대식세포와 림프구가 우세하다. 염증은 면역 세포에서 오피오이드 펩타이드 발현과 전구체 mRNA를 증가시키며, 프로오피오멜라노코르틴 유래 β-엔도르핀이 가장 두드러진다. 염증 조직에서는 오피오이드 펩타이드의 대사 분해가 증가하여, 방출이 말초 오피오이드 수용체 가까이에서 일어나야 함을 시사한다. 면역 세포에서의 오피오이드 방출은 칼슘 의존적이며, 이는 조절된 분비 소포 경로와 일치한다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
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Pharmacotherapy of Pain in the Older Population: The Place of Opioids
Prostran et al. · 2016 · 나라 미상
만성 통증은 노인 인구의 45–85%에서 발생하며 통증 치료 필요성이 크게 증가하고 있다. 노인은 더 낮은 용량의 오피오이드가 필요하며, 오피오이드 치료에 젊은 층만큼 또는 더 잘 반응한다. 모르핀, 펜타닐, 옥시코돈, 부프레노르핀이 노인 및 허약 환자의 추가 오피오이드 치료에 선호되는 근거 기반 선택이다. 노인 대상 오피오이드 무작위 대조 임상시험은 취약 대상자 동의 문제 등으로 매우 적다. 덱스트로프로폭시펜은 노인에서 반감기가 길고 유의한 부작용 위험과 관련된다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
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Opioids and Viral Infections: A Double-Edged Sword
Tahamtan et al. · 2016 · 나라 미상
오피오이드와 그 수용체는 바이러스 복제 및 바이러스 매개 병리에 긍정적 또는 부정적 영향을 미친다. 오피오이드 노출 후 여러 면역 인자와 면역 반응이 현저히 약화된다. 오피오이드 수용체 차단제는 세포성 면역 반응을 자극하고 Th1 패턴으로 전환시킨다. 오피오이드 남용자는 기회감염 유병률이 더 높으며, 이는 손상된 면역 기능과 직접 연관될 수 있다. 오피오이드 시스템 표적화는 효과적 치료제 개발의 잠재적 선택지이나 오피오이드 시스템의 유익한 기능에 주의가 필요하다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
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Opioid Drugs in Patients With Liver Disease: A Systematic Review
Soleimanpour et al. · 2016 · 나라 미상
간 질환이 있는 환자에서는 약물 축적의 징후에 따라 규칙적인 간격으로 더 낮은 용량을 투여하며 오피오이드 진통제를 신중히 투여해야 한다. 오피오이드 약물과 P450 사이토크롬 효소의 여러 기질 수준 간 상호작용을 고려해야 한다. 오피오이드는 진정, 변비 및 갑작스러운 뇌병증 효과를 일으킬 수 있으므로 신중히 사용해야 한다. 간기능 부전 환자에서는 이 약물들의 청소율이 감소하므로 초기 용량을 줄이고 투여 간격을 늘려야 한다.
시사점 · 일반적인 원칙으로, 약물 축적의 징후에 따라 규칙적인 간격으로 더 낮은 용량의 약물을 투여해야 한다. 둘째, 오피오이드 약물과 P450 사이토크롬 효소의 여러 기질 수준 간 상호작용을 고려해야 한다. 간기능 부전 환자에서는 이 약물들의 청소율이 감소하므로 초기 용량을 줄이고, 투여 간격을 늘리며, 일부 환자는 지속적으로 평가해야 한다.
나라
나라 미상
설계
메타분석
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Long-term self-treatment with methadone or buprenorphine as a response to barriers to opioid substitution treatment: the case of Sweden
Richert et al. · 2015 · 스웨덴
면접자 27명 중 20명이 남성, 7명이 여성이며 연령은 24~53세였다. 자가치료 기간은 5개월에서 7년까지 다양했고 대부분은 1~2년 지속되었다. 양적 연구에서 응답자의 32%가 불법 사용의 주된 동기로 자가치료를 꼽았다. OST 장벽은 접근 곤란, 치료 유지 곤란, OST에 대한 양가감정·회피의 세 가지로 나타났다. 자가치료는 OST의 매력적 대안, OST로의 디딤돌, 대기 명단 대응, 강제 퇴원 대비 자원으로 기능했다.
시사점 · 보다 관대한 포함 기준, 덜 복잡한 입원 절차, 더 적은 비자의적 퇴원, 덜 온정주의적인 치료는 OST를 찾는 사람들의 수를 늘릴 수 있다. 전환과 해로운 약물 사용을 방지하기 위한 통제 조치가 필요하지만, 환자의 일상생활에 가능한 한 적은 제한을 가하도록 설계되어야 한다.
나라
스웨덴
표본
27명
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질적 연구
면허
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Methamphetamine and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis
Zuloaga et al. · 2015 · 나라 미상
MA 투여(1–40 mg/kg)는 설치류에서 코르티코스테론을, 비인간 영장류에서 코르티솔을 크게 증가시켰다. MA 의존자는 금단 96시간에 대조군보다 ACTH는 높고 코르티솔은 낮았으며 우울 증상도 높았다. 만성 MA 자기투여는 금단기의 불안 및 우울 유사 행동을 증가시켰다. MA에 노출된 태아·신생아 연구에서 스트레스 유발 코르티솔이 높았으나, 발달기 효과는 종·용량·시기에 따라 상반돼 혼재된 결과를 보였다. CRF 길항제는 스트레스 유발 MA 추구 행동과 재발을 감소시켰다.
시사점 · MA가 HPA 축에 영향을 미치는 기전을 더 잘 이해하면 MA 중독에 대한 더 효과적인 치료 전략으로 이어질 수 있다. 이 연구들은 CRF 길항제가 MA 금단과 관련된 불안, 우울, 갈망 같은 증상을 감소시키는 효과적인 치료제가 될 수 있음을 시사한다. 만성 MA가 이후 글루코코르티코이드 분비에 미치는 역할을 명확히 하려면 HPA 축을 직접 조사하는 추가 연구가 필요하다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Role of the endogenous cannabinoid system in nicotine addiction: novel insights
Gamaleddin et al. · 2015 · 나라 미상
함께 다룬 유형 · 담배
리모나반트(SR141716)는 설치류에서 니코틴 섭취와 니코틴 탐색 행동을 감소시켰고, 뇌 보상 영역에서 니코틴 유도 도파민 상승도 감소시켰다. 리모나반트는 무작위 임상시험에서 흡연자의 금연 능력을 향상시키는 것으로 나타났다. 그러나 리모나반트는 인간에서 관찰된 정신과적 부작용 위험 증가로 시장에서 철수되었다. 카나비노이드계와 니코틴성 아세틸콜린 수용체는 중뇌 등 뇌 영역에서 겹쳐 분포하여 두 시스템의 상호작용을 촉진한다. 도파민 신경의 폭발성 발화와 약물 남용에 의한 장기 가소성은 2-AG에 의해 조절되는 것으로 제안되었다.
시사점 · 이러한 최근 발견들은 니코틴 의존 치료에 함의를 가질 수 있는 카나비노이드 시스템 조절의 가능한 대안적 방법들을 시사한다.
나라
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기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Disruption of gut homeostasis by opioids accelerates HIV disease progression
Meng et al. · 2015 · 나라 미상
오피오이드 남용과 HIV 감염 사이의 상관관계가 30년간의 누적 연구로 확립되었다. 오피오이드 중독은 환자에서 AIDS로의 더 빠른 진행과 연관된다. 장 항상성 교란과 미생물 전위가 HIV 감염 중 면역계의 병적 활성화에 중요한 역할을 한다. 오피오이드는 장 면역을 조절하고 장 세균 전위를 유도하는 것으로 나타났다.
시사점 · 이러한 기전에 대한 더 나은 이해는 특히 오피오이드 남용 집단에서 HIV 감염을 치료하기 위한 새로운 치료적 개입의 탐색을 촉진할 것이다.
나라
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기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Glutamatergic synaptic plasticity in the mesocorticolimbic system in addiction
Huijstee et al. · 2015 · 나라 미상
함께 다룬 유형 · 담배
단일 생체 내 코카인 노출은 VTA DA 뉴런에서 AMPAR/NMDAR 비율을 유의하게 증가시켰으며, 이는 AMPAR 전달의 증가와 NMDAR 전달의 감소를 반영한다. 시험된 모든 중독성 약물(모르핀, 니코틴, 벤조디아제핀, 에탄올)은 단일 용량 후 24 h에 VTA DA 뉴런에서 AMPAR 전달을 강화시켰으나, 플루옥세틴과 카르바마제핀은 그렇지 않았다. 코카인 유발 강화는 3 h 이내에 나타났고 5일 후에도 관찰되었으나 10일 후에는 관찰되지 않았다. 강화된 AMPAR 전달은 GluA2가 없는 AMPAR의 삽입에서 비롯되며, 증가된 비율에는 GluN2B에서 GluN2A로의 전환과 GluN3A를 포함하는 NMDAR도 관여한다. 코카인 유발 가소성은 D5 수용체 녹아웃 생쥐와 GluN3A 녹아웃 생쥐에서 나타나지 않았다.
시사점 · 약물 남용에 의해 생성되는 이러한 신경생물학적 변화가 중독에 대한 잠재적 치료 전략의 새로운 표적을 제공할 수 있는 방법을 논의할 것이다.
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면허
CC BY
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Sex Differences in Kappa Opioid Receptor Function and Their Potential Impact on Addiction
Chartoff et al. · 2015 · 나라 미상
스트레스, 불안, 우울은 중독과 밀접하게 연관되어 있으며, 이것이 강박적 약물 사용에 선행하는지 그 결과인지는 생물학적 성별을 포함한 여러 요인에 따라 달라진다. KOR 작용제는 실험동물과 인간에서 불안, 공포, 우울의 징후를 유발하지만, 이러한 연구는 거의 전적으로 수컷에서만 수행되었다. 저자들의 최근 연구에 따르면 암컷 쥐는 KOR 작용제의 우울 유사 효과에 수컷보다 덜 민감하다(Russell et al., 2014). 약물 의존 여성은 스트레스와 우울 같은 부정적 정서 상태를 더 크게 나타내며, 이는 남성보다 여성에서 갈망과 재발을 더 잘 유발한다. 여성은 남성보다 불안과 우울을 겪을 확률이 두 배이다(Kessler, 2003).
시사점 · 향후 연구는 이 리뷰에서 제시된 기전 연구를 토대로 이러한 격차를 다룰 수 있다. 궁극적으로 이는 남성 또는 여성에 맞춘 새롭고 효과적인 중독 치료법 개발을 가능하게 할 것이다.
나라
나라 미상
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기타
면허
CC BY
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The effects of adolescent methamphetamine exposure
Buck et al. · 2015 · 나라 미상
2013년 Monitoring the Future 조사에서 지난해 MA 사용률은 8·10학년 1.0%, 12학년 0.9%였다. MA 관련 응급실 방문은 2007년 67,954건에서 2011년 102,961건으로 증가했다. 로스앤젤레스 카운티 청소년 약물치료센터 입원자 중 MA를 주 약물로 하는 비율이 2002년 8%에서 2005년 31%로 증가했다. 금단 4–11개월 후 청소년 MA 사용자는 대조군보다 우울·불안 점수와 코르티솔 분비가 높고 실행기능 손상을 보였다. 고용량 MA(4 × 10 mg/kg) 노출 시 청소년 마우스는 선조체 DA 50% 감소, 성체 마우스는 80% 감소를 보였다.
시사점 · 청소년 메스암페타민 노출의 영향과 그 영향이 성체에서 나타나는 것과 어떻게 다른지에 대한 이해를 넓히기 위해 향후 연구가 필요하다. 인간 청소년의 MA 사용 영향을 모델링하고 더 잘 이해하기 위해, 청소년 MA 노출이 우울 및 불안 행동과 관련 뇌 회로에 미치는 영향을 평가하는 추가 연구가 필요하다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
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마약류 중독 성소수자의 회복 경험에 관한 연구: 회복 요인을 중심으로
최진묵 외 · 2015 · 대한민국
함께 다룬 유형 · 스마트폰
마약류 중독 성소수자 7명의 회복 요인은 개인 요인(신과의 만남, 내면화된 LGBT 혐오 극복, 다른 마약류 중독 성소수자를 돕는 마음)과 환경 요인으로 구분됐다. 환경 요인으로 함께 회복 중인 동료 성소수자의 지지, 마약류 중독 성소수자인 나를 지지해 주는 가족, 성소수자 SNS 커뮤니티 및 인터넷 사이트 유혹 차단, 성소수자에 대한 이해가 있는 전문가, 성정체성을 오픈할 수 있는 치료 공간이 도출됐다. 참여자들은 성소수자 사이트를 지우거나 부모님이 텔레그램 가입 알람을 설정하는 방식으로 약물 접근 루트를 차단했다. 동성 애인과의 동거 등 새로 만들어진 가족의 정서적 지지가 갈망을 견디게 하는 요인으로 나타났다.
시사점 · 연구자들은 연구 결과를 바탕으로 종교 단체의 성소수자에 대한 포용성 강화, 내면화된 LGBT 혐오 극복을 위한 치료, LGBT 동료 회복자 지지체계 구축, 마약류 중독 성소수자의 가족에 대한 교육, 성소수자 온라 인 커뮤니티 모니터링, 중독재활 전문가 대상 성소수자 이해 교육, 성정체성을 오
나라
대한민국
표본
7명
설계
질적 연구
면허
기타
Salvinorin A, a kappa-opioid receptor agonist hallucinogen: pharmacology and potential template for novel pharmacotherapeutic agents in neuropsychiatric disorders
Butelman et al. · 2015 · 나라 미상
Salvinorin A는 다른 오피오이드 리간드와 구조적으로 무관한 비질소성 diterpene으로, KOPr에 고선택적으로 작용한다. 설치류와 비인간 영장류에서 살비노린 A는 진정 유사 및 운동 감소 효과를 일으키며, 이는 KOPr 길항으로 차단된다. 인체 실험에서 날트렉손(50 mg, p.o.)이 살비노린 A의 효과를 차단했다. 살비노린 A는 ICSS에서 무쾌감증을, 강제수영검사에서 우울 유사 효과를 유발했고, KOPr 길항제는 항우울 및 항불안 유사 효과를 보였다. 경험 많은 환각제 사용자를 대상으로 한 인체 연구에서는 살비노린 A가 뚜렷한 불쾌감이나 혐오 주관적 효과를 일으키지 않았다.
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Opioid-induced hyperalgesia in chronic pain patients and the mitigating effects of gabapentin
Stoicea et al. · 2015 · 나라 미상
OIH는 신경병증성 통증과 유사하게 일차 및 이차 구심성 뉴런의 중추 감작을 포함한다. 레미펜타닐은 용량 의존적으로 통증과민과 오피오이드 내성을 유발한다. Gabapentin은 수술 전후 투여 시 수술 후 통증 점수를 유의하게 감소시켰다. Gabapentin의 부작용은 만성 사용자에서 가장 흔했고 노인 인구에서 낙상 위험을 증가시킬 수 있었다. Gabapentin은 GABAA 또는 GABAB 수용체에 결합하지 않는다.
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Kir3 channel signaling complexes: focus on opioid receptor signaling
Nagi et al. · 2014 · 나라 미상
Kir3.1/3.2 이종사량체는 원형적 신경 채널로 간주되며, Kir3 채널 활성화는 동물 모델에서 오피오이드 진통에 기여한다. G 단백질 활성화에 둔감한 Kir3.2를 가진 생쥐는 모르핀에 대한 진통 반응이 감소했다. Kir3.2 및 3.3의 녹아웃은 hot plate 검사에서 모르핀이 회피 행동을 연장하는 능력을 방해했다. Kir3.3 결손은 척수강내 모르핀에 의해 유발된 진통 반응에 영향을 미치지 않았다. KCNJ6의 변이는 오피오이드 용량 요구량에 영향을 미치는 반면, KCNJ3 변이는 효과가 없었다.
시사점 · 이러한 관점에서 직접적인 Kir3 채널 활성화제의 개발은 새로운 진통제 개발을 위한 유망한 전략으로 간주될 수 있다. 결과적으로, Kir3 매개 진통을 활용하기 위한 주된 전략은 통증 조절 GPCR의 활성화로 남아 있었다(McAllister et al., 1999; Lujan et al., 2014).
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The kappa opioid receptor: from addiction to depression, and back
Lalanne et al. · 2014 · 나라 미상
KOR 작용제인 U69593 또는 모르핀의 전신 투여는 각각 CPA와 CPP를 유발하는 상반된 효과를 나타냈다. KOR 유도 CPA는 DAT KOR-cKO 생쥐에서 소실되었고, VTA에서 바이러스 매개 KOR 재발현에 의해 회복되었다. NAc에 KOR 작용제 U50,488H를 주입하는 것만으로 강력한 CPA가 유발되었다. NAc에서의 DA 방출은 NAc 내 KOR 작용제 주입에 의해 감소했으나 VTA 내 주입에 의해서는 감소하지 않았다. NAc에 KOR 길항제(nor-BNI)를 주입하면 DA 방출이 증가했다.
시사점 · 현재 KOR 길항제를 우울증 치료제로, 특히 동반 우울 질환을 겪는 중독 환자의 맥락에서 평가하기 위한 임상시험이 진행 중이다(22, 23, 24).
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The Therapeutic Use of Analgesics in Patients With Liver Cirrhosis: A Literature Review and Evidence-Based Recommendations
Imani et al. · 2014 · 나라 미상
파라세타몰은 만성 간질환에서 안전하지만 장기 사용 시 2-3 g/d의 감량된 용량이 권장된다. NSAIDs는 신장 기능 장애, 간신증후군, 위장관 출혈의 위험 때문에 피하는 것이 가장 좋다. 대부분의 오피오이드는 간경변에서 독성 및 간성 뇌증 위험 증가와 함께 해로운 영향을 줄 수 있다. 오피오이드는 더 낮고 덜 빈번한 용량으로 투여해야 하며 뇌증이나 중독 병력이 있는 환자에서는 피해야 한다. 간질환 및 간경변 환자에서 진통제 사용에 관한 근거 기반 지침은 존재하지 않는다.
시사점 · 이들 약제의 투여에 관한 구체적인 지침을 제공하면 이 상황에서 더 효율적이고 안전한 통증 관리로 이어질 것이다.
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Intraoperative use of remifentanil and opioid induced hyperalgesia/acute opioid tolerance: systematic review
Kim et al. · 2014 · 나라 미상
Remifentanil AOT와 OIH의 발생은 임상적으로 유의한 현상이며 추가 연구가 필요하다. AOT는 충분한 진통 유지에 필요한 오피오이드 용량 증가로, OIH는 만성 오피오이드 투여 후 통증 역치 감소로 정의된다. 고용량의 수술 중 오피오이드는 수술 후 통증 점수와 급성 모르핀 소비를 증가시킨다. Remifentanil 0.1 μg/kg/min은 60–90분에 최대 진통 효과를 보인 후 3시간째 최대치의 1/4로 감소했다.
시사점 · 향후 연구는 remifentanil 유발 통각과민이 만성 통증에 기여하는 바와 이 과정을 역전시키기 위한 약리학적 조절의 역할을 규명할 필요가 있다.
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면허
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Impact of ABCB1 and CYP2B6 Genetic Polymorphisms on Methadone Metabolism, Dose and Treatment Response in Patients with Opioid Addiction: A Systematic Review and Meta-Analysis
Dennis et al. · 2014 · 나라 미상
CYP2B6*6 동형접합 보인자의 최저 (R) 메타돈 혈장 농도가 비보인자보다 유의하게 높았다 (SMD = 0.53, 95% CI 0.05–1.00, p = 0.03, I2 = 0%). CYP2B6*6 동형접합 보인자의 최저 (S) 메타돈 혈장 농도도 비보인자보다 높았다 (SMD = 1.44, 95% CI 0.27–2.61, p = 0.02, I2 = 69%). CYP2B6*6 보인자는 용량 또는 치료 반응에서 비보인자와 유의한 차이가 없었다. ABCB1 다형성과 최저 (R), (S) 혈장 농도, 메타돈 용량, 메타돈 반응 사이에 유의한 연관이 없었다.
나라
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메타분석
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청소년의 약물 중독에 관한 연구와 가족치료의 도입에 관한 고찰
강영주 · 2014 · 대한민국
청소년 약물 중독에 영향을 미치는 가장 큰 요인은 가족이며, 그중에서도 부모라고 많은 연구들이 결론 내리고 있다. 부모의 약물 사용이 자녀의 약물 남용에 영향을 미친다는 선행 연구들을 지지하는 결과를 보였다.
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대한민국
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454명
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Kronic hysteria: Exploring the intersection between Australian synthetic cannabis legislation, the media, and drug-related harm
Bright et al. · 2013 · 오스트레일리아
2011년 4월에서 6월 사이 Kronic에 대한 언론 언급이 증가했다. 온라인에 게재된 언론 보도 수는 Kronic이라는 용어에 대한 구글 검색과 강하게 연결되었다.
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오스트레일리아
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인용만 허용
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Executive cognitive dysfunction and ADHD in cocaine dependence: searching for a common cognitive endophenotype for addictive disorders
Cunha et al. · 2013 · 브라질
CDI+ADHD는 CDI보다 Digits Forward(F = 4.756, p = 0.011)와 Digits Backward(F = 8.037, p = 0.001)에서 더 저조했다. CDI+ADHD는 CDI보다 FAB 개념화(F = 4.635, p = 0.012)와 정신적 유연성(F = 3.678, p = 0.029)에서 더 저조했다. CDI와 CDI+ADHD 모두 대조군보다 FAB 총점이 낮았다(p < 0.05). Stroop 색채-단어 검사와 위스콘신 카드 분류 검사 점수는 집단 간 차이가 없었다(p > 0.05). WURS로 평가한 아동기 ADHD 증상은 Digits Forward(p = 0.016) 및 FAB 총점(p = 0.017)과 부적 연관을 보였다.
시사점 · 충동성이나 기존의 ECF 기능장애 같은 증상이 중독성 장애에 걸릴 위험을 크게 높이는 기저 인지 내표현형일 수 있는지는 향후 연구에서 규명되어야 한다.
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브라질
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101명
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단면 조사
면허
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Positive youth development, life satisfaction, and problem behaviors of adolescents in intact and non-intact families in Hong Kong
Shek et al. · 2013 · 홍콩(중국 특별행정구)
함께 다룬 유형 · 스마트폰
양친 가정 청소년이 비양친 가정 청소년보다 긍정적 발달 성과(회복탄력성, 심리사회적 역량 등) 수준이 더 높았다. 양친 가정 청소년이 비양친 가정 청소년보다 삶의 만족도가 더 높았다. 비양친 가정 청소년이 양친 가정 청소년보다 위험행동(약물남용, 비행, 인터넷 중독, 음란물 소비, 자해, 문제행동 의도) 수준이 더 높았다. 총 3,328명의 중1 학생이 참여했으며 전체 응답률은 73.4%였다.
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홍콩(중국 특별행정구)
표본
3,328명
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단면 조사
면허
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Structural and Functional Imaging Studies in Chronic Cannabis Users: A Systematic Review of Adolescent and Adult Findings
Batalla et al. · 2013 · 나라 미상
142편의 연구가 확인되었고, 그중 43편이 설정된 기준을 충족했으며, 8편은 청소년 집단을 대상으로 했다. 청소년과 성인 모두에서 형태학적 뇌 변화가 발견되었으며, 특히 내측 측두엽과 전두엽 피질, 그리고 소뇌에서 나타났다. 이러한 구조적 영향은 대마 노출량과 관련이 있을 수 있다. 기능적 신경영상 연구들은 청소년과 성인 모두에서 여러 인지 과제 수행 중 안정 시 전반적 및 뇌 활동의 서로 다른 패턴을 시사한다. 이러한 기능적 차이는 만성 대마 노출에 대한 보상 효과를 나타낼 수 있다.
시사점 · 추후 연구는 수렴적 방법론의 사용, 청소년에서 성인에 이르는 대상자를 포함한 전향적 대규모 표본, 그리고 데이터 공유 이니셔티브를 고려해야 한다.
나라
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메타분석
면허
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Let-7 microRNAs and opioid tolerance
He et al. · 2012 · 나라 미상
추정 표적 부위와 정렬 패턴을 바탕으로 let-7 패밀리 miR가 인간 및 마우스 MOR 3′-UTR과 상호작용할 최상위 후보로 확인되었다. LNA로 변형된 안티센스 올리고디옥시뉴클레오티드로 let-7을 하향조절하자 SH-SY5Y 세포에서 MOR 발현이 증가하여, MOR이 구성적 억제 하에서 let-7의 표적임을 시사한다. 만성 모르핀 처리는 SH-SY5Y 세포와 오피오이드 내성 마우스 모델에서 let-7 miR를 상향조절하고 MOR 발현을 감소시켰다. let-7 억제제(i.c.v.) 처치는 뇌 let-7 수준을 감소시키고 마우스에서 오피오이드 진통 내성을 부분적으로 약화시켰다. let-7은 MOR mRNA 안정성에는 영향을 미치지 않았으나 폴리솜에 결합된 MOR 전사체를 유의하게 감소시켰으며, 이는 P-body 격리를 통한 번역 억제와 일치한다.
나라
나라 미상
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기타
면허
CC BY-NC
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Morphine and microRNA activity: is there a relation with addiction?
Rodríguez · 2012 · 나라 미상
miR-let-7은 mu 오피오이드 수용체(MOR) mRNA가 P-body로 이동하는 것을 매개하여 번역 억제를 일으킨다. miR-23b는 전사 후 수준에서 MOR 발현과 모르핀 처리를 연결하며, 장기 모르핀 처리는 용량 및 시간 의존적으로 miR-23b 발현을 증가시킨다. 펜타닐은 miR-190의 양을 감소시켜 NeuroD 수준을 증가시키지만, 모르핀은 NeuroD 수준에 영향을 미치지 않는다. 단핵구에 대한 모르핀 처리는 여러 항-HIV miRNA(mir-28, 125b, 150, 382)의 감소를 초래했다. 모르핀은 miR-133b와 그 표적 전사체 Pitx3의 발현을 조절하며, 모르핀에 의한 miR-133b 조절은 zfMOR을 통한 ERK1/2에 의존한다.
시사점 · 이러한 결과는 miR-133b가 중독성 장애에 대한 새로운 치료법 설계의 가능한 새로운 표적임을 보여준다.
나라
나라 미상
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기타
면허
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약물 중독 환자에서 약물 사용 시작 나이에 따른 우울, 불안 및 사용 특성과의 연관성
곽여인 외 · 2011 · 대한민국
첫 약물 사용 나이가 어린 군일수록 대마초, 모르핀, 헤로인, 코카인, 러미나, 엑스터시, LSD 사용 경험이 유의하게 많았다(p＜0.05). 약물 사용 시작 나이가 어린 군일수록 기능장애, 위험한 상황에서의 사용, 블랙아웃, 내성, 금단, 단약 실패, 지속 사용이 유의하게 높았다(p＜0.05). 간질환, 법적 문제, 실형 경험이 약물 시작 나이가 낮은 군일수록 유의하게 많이 보고되었다(p＜0.05). BDI와 BAI 점수에서 네 군 간 유의한 차이가 있었고(p＜0.05), 10대 시작군이 30대 시작군보다 우울과 불안이 유의하게 높았다.
시사점 · 청소년에게 약물 사용과 중독의 해로운 영향에 대해 더 이른 교육을 제공하고, 물질 남용자에 대한 이른 정신과적 평가도 함께 제공해야 한다.
나라
대한민국
표본
447명
설계
단면 조사
면허
기타
Risky decision-making predicts short-term outcome of community but not residential treatment for opiate addiction. Implications for case management
Passetti et al. · 2011 · 영국
지역사회 표본에서 초기 평가 시 의사결정 과제 수행은 추적 조사 시 불법 약물 금주를 예측했다. 거주형 표본에서는 의사결정과 임상 결과 사이에 관계가 없었다. 온전한 의사결정 과정은 지역사회 환경에서 약물 복용을 피하려는 결심을 유지하는 데 필요한 것으로 보인다. 이러한 기제의 중요성은 거주형 치료 환경에서 약화될 수 있다. 결과는 배치 매칭 가설을 지지한다.
시사점 · 결과는 배치 매칭 가설을 지지하며, 의사결정 결함이 더 두드러진 개인은 거주형 환경에서의 치료와 치료 프로그램에 인지 재활 요소를 포함하는 것에서 특히 이점을 얻을 수 있음을 시사한다.
나라
영국
표본
80명
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기타
면허
기타
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Anorexia Nervosa: A Unified Neurological Perspective
Hasan et al. · 2011 · 나라 미상
CRF는 CRF1 및 CRF2 수용체를 통해 작용하며, CRF1은 HPA 축 의존성 및 비의존성 경로를 모두 매개하고 CRF2는 urocortin을 통해 HPA 축 비의존성 경로만을 매개한다. β-lipotropin, β-endorphin, dynorphin을 포함한 오피오이드는 µ 및 κ 수용체에 작용하여 보상 매개 행동을 조절하며 AN의 자가 중독 오피오이드 이론과 연관된다. AN에서는 GH 저항성으로 인한 높은 GH 수준이 낮은 IGF-1 수준과 함께 나타나며, ghrelin은 GH와 IGF-1을 자극하여 동화작용과 제지방량을 유지한다. 렙틴은 신경펩티드 Y 유전자 억제를 통해 식욕을 억제하며, AN의 제한형에서 더 낮은 렙틴 수준이 발견되었다. 쌍둥이 및 입양 연구는 AN의 중등도 내지 높은 유전율을 시사하며, 각각 50-85% 및 59-82% 범위이다.
시사점 · 향후 연구는 높은 CRF를 가진 사춘기 전 남성 및 여성을 포함한 코호트 연구를 고려해야 한다. 연구는 AN 이후 환자에서 이러한 기전을 고려하고, 어떤 개인이 AN에 걸리기 쉬운지에 대해서도 조사해야 한다. 마지막으로, 복잡한 병인으로 인해 AN의 치료는 약리학적 및 행동적 관점 모두에 초점을 맞춰야 한다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY-NC
What can we learn from the Portuguese decriminalization of illicit drugs?
Hughes et al. · 2010 · 포르투갈
비범죄화 이후 약물 사용의 주요 증가는 나타나지 않았고, 문제적 사용과 약물 관련 해악, 형사사법 과밀의 감소 증거가 확인되었다. 포르투갈은 2001년 15~64세 인구의 7.8%만이 불법약물을 평생 사용했으며, 같은 시기 영국은 16~59세의 34%였다. 1990~1997년 AIDS에 감염된 약물 사용자는 47명에서 590명으로 증가했고, 1999년 약물 관련 사망은 369명으로 정점이었다. 2006년 포르투갈은 유럽 전체 코카인 압수의 35%를 차지해 스페인에 이어 두 번째였다.
나라
포르투갈
표본
13명
설계
기타
면허
기타
DOI ↗원문 ↗
Cocaine- and Amphetamine-Regulated Transcript (CART) Signaling within the Paraventricular Thalamus Modulates Cocaine-Seeking Behaviour
James et al. · 2010 · 나라 미상
PVT 내 TTX 주입은 코카인 프라임 후 활성 레버 반응을 대조군보다 낮은 수준으로 감소시켰다(p = .05). 0.625 mg과 2.5 mg CART55-102 모두 대조군 대비 재발 반응을 유의하게 감소시켰고(ps<.01), 2.5 mg 용량의 효과가 가장 컸다. 비활성 레버 반응에는 유의한 주효과나 상호작용이 없어 효과가 약물추구에 특이적이었다. PVT를 벗어난 위치에 주입된 TTX 및 CART 동물의 반응은 대조군과 거의 동일했다.
시사점 · 이를 통해 향후 약물추구를 억제하기 위한 약리학적 개입의 가능한 표적을 확인한다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Illicit drug use and problematic use in the elderly: is there a case for concern?
Shah et al. · 2008 · 미국
미국 인구기반 연구에서 65세 이상 남성의 평생 불법·문제적 약물 사용 유병률은 2.9%와 0.12%, 여성은 0.7%와 0.06%였다. 호주 인구기반 연구에서 65세 이상 여성의 0.1%가 오피오이드 약물사용장애를 보였고 남성에서는 관찰되지 않았다.
나라
미국
설계
기타
면허
인용만 허용
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Ethanol/Naltrexone Interactions at the mu-Opioid Receptor. CLSM/FCS Study in Live Cells
Vukojević et al. · 2008 · 나라 미상
20 또는 40 mM 에탄올 처리 시 MOP 표면 밀도의 일시적 증가 후 부분적 내재화가 관찰되었다. 에탄올은 원형질막에서 MOP의 측면 이동성을 증가시켰다. 날록손과 날트렉손은 MOP 표면 밀도를 단조 증가시키고 측면 이동성을 유의하게 감소시켰다. 에탄올은 원형질막 지질의 복잡한 동역학을 변화시켜 자기상관 곡선을 왼쪽으로 이동시켰다. 날록손 또는 날트렉손 전처리는 에탄올 효과를 상당히 완화했다.
시사점 · 에탄올은 PC12 세포의 원형질막에서 MOP의 분류(sorting)에 영향을 주어 작용한다고 제안한다. 날트렉손은 원형질막에서 MOP 분류에 반대 효과를 나타내어 에탄올의 효과를 상쇄한다.
나라
나라 미상
설계
기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Methadone and buprenorphine for the management of opioid dependence: a systematic review and economic evaluation
Connock et al. · 2007 · 영국
고정 용량 MMT와 BMT는 위약 또는 무치료보다 치료 유지율과 오피오이드 사용 수준에서 우수했고, 고정 용량이 저용량보다 더 효과적이었다. 유연 용량 MMT가 유연 용량 BMT보다 치료 유지율이 우수했으나 오피오이드 사용에서는 유의한 차이가 없었다.
나라
영국
설계
메타분석
면허
인용만 허용
The mental health risks of adolescent cannabis use
Hall · 2006 · 스웨덴
대마초 사용자의 약 10%가 의존 진단 기준을 충족하며, 매일 사용하거나 이른 나이에 시작할수록 위험이 높다. 청소년기 정기적 대마초 사용과 정신증의 연관성은 교란변수 통제 후에도 RR 2–3으로 유지되었다. 스웨덴 징병 코호트(50,465명)에서 18세까지의 대마초 사용 횟수와 정신분열증 위험 사이에 용량-반응 관계가 나타났다. COMT 유전자 변이 대립유전자를 가진 대마초 사용자는 그렇지 않은 사용자보다 정신증상 보고 위험이 10배 높았다. 자기치료 가설은 van Os와 Henquet 연구에서 지지되지 않았으며, 초기 정신증상이 대마초 사용 증가를 예측하지 않았다.
시사점 · 이 정보를 젊은 사람들에게 가장 잘 전달하는 방법에 대한 문제는 이 문제들에 대한 그들의 견해와 그들이 가장 설득력 있다고 느끼는 정보 유형에 대한 연구를 필요로 한다. 미국의 경험에서 대마초의 건강 위험에 대한 청소년의 견해를 바꾸려는 시도는 가치가 있음이 분명하다. 1980년대 대마초 사용의 지속적 감소는 젊은 사람들 사이에서 대마초 사용의 인지된 위험 증가에 선행되었다 [53].
나라
스웨덴
표본
50,465명
설계
기타
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Potential community and public health impacts of medically supervised safer smoking facilities for crack cocaine users
Shannon et al. · 2006 · 캐나다
함께 다룬 유형 · 담배
최근 주사 약물 사용은 SSF 사용 의향과 독립적으로 연관되어 있었다(OR = 1.72, 95% CI: 1.09–2.70). 경찰에 의해 장비를 압수당하거나 파손당한 경험은 SSF 사용 의향과 연관되어 있었다(OR = 1.96, 95% CI: 1.24–2.85). 크랙 폭식(OR = 2.16, 95% CI: 1.39–3.12)과 공공장소에서의 크랙 흡연(OR = 2.48, 95% CI: 1.65–3.27)은 사용 의향과 연관되어 있었다. 크랙 파이프 대여(OR = 2.50, 95% CI: 1.86–3.40)와 공공장소에서 서둘러 흡연하다 발생한 화상/브릴로 흡입(OR = 4.37, 95% CI: 2.71–8.64)은 사용 의향과 연관되어 있었다.
나라
캐나다
표본
437명
설계
단면 조사
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
정신자극제 사용자에서의 최신 뇌영상 연구
Lyoo et al. · 2005 · 대한민국
금단 중인 MA, cocaine 중독자에서 orbitofrontal cortex와 anterior cingulate cortex의 기초 활성도가 정상인에 비해 유의하게 저하되어 있었다. MA, cocaine 중독자들의 orbitofrontal cortex gray matter density/volume이 정상인에 비해 유의하게 감소되어 있었다. 우측 middle frontal gyrus(BA 10) gray matter density가 단기 금단 MA 사용자<장기 금단 MA 사용자<정상 비교군 순이었다(ANOVA F=27.0, df=2, 46, p<0.01).
시사점 · mesocortical pathway가 갈망, 강박적 약물 복용, 조절력 상실과 관련되므로, 이러한 행동적·신경심리학적 특징이 기질적 뇌 결함에 기반할 수 있음을 인식해야 한다. 이러한 이해를 치료와 재활에 충분히 활용하여 빈번한 약물 사용 재발을 예방할 수 있다.
나라
대한민국
표본
49명
설계
단면 조사
면허
기타
Efficacy of acupuncture for cocaine dependence: a systematic review & meta-analysis
Mills et al. · 2005 · 미국
생화학적으로 확인된 코카인 금단에 대한 침술의 통합 오즈비는 0.76 (95% CI 0.45–1.27, P = 0.30, I2 = 30%)이었다. 평균적으로 시험들은 등록 참가자의 50%를 잃었다(범위 0–63%). 탈락자를 모두 치료 실패로 간주한 2차 분석에서도 통합 오즈비는 0.76 (95% CI 0.54–1.08, P = 0.12)이었다. 9개 시험 모두 이침(귀 침)을 사용했고, 4개는 NADA 특정 이침 요법을 사용했다. 보고된 이상반응은 통증과 바늘에 대한 두려움이었고, 이상반응 비율을 보고한 시험은 없었다.
나라
미국
표본
1,747명
설계
메타분석
면허
CC BY
DOI ↗원문 ↗
Effectiveness of Substance Abuse Treatment Programming for Women: A Review
Ashley et al. · 2003 · 나라 미상
여성 대상 약물남용 치료 프로그램의 치료 결과에 대한 38개 연구를 검토했으며, 이 중 7개는 무작위 대조 시험이고 31개는 비무작위 연구였다. 검토한 여섯 가지 구성요소는 보육, 산전 관리, 여성 전용 프로그램, 여성 중심 주제 보충 서비스 및 워크숍, 정신 건강 프로그래밍, 포괄적 프로그래밍이었다. 이들 연구는 여섯 구성요소와 치료 완료, 재원 기간, 물질 사용 감소, 정신 건강 증상 감소, 출생 결과 개선, 고용, 자기보고 건강 상태, HIV 위험 감소 사이의 긍정적 연관성을 발견했다. 여성과 그 자녀의 미래 건강과 복지를 개선하기 위해 여성 대상 약물남용 치료 프로그래밍에 대한 잘 설계된 연구가 계속 필요하다고 제언했다.
시사점 · 이러한 발견은 여성과 그 자녀의 미래 건강과 복지를 개선하기 위해 여성 대상 약물남용 치료 프로그래밍에 대한 잘 설계된 연구가 계속 필요함을 시사한다.
나라
나라 미상
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Screening for hepatitis C among injecting drug users and in genitourinary medicine clinics: systematic reviews of effectiveness, modelling study and national survey of current practice
Stein et al. · 2002 · 나라 미상
체계적 문헌고찰, 모형화 연구, 전국 실무 설문조사를 하나의 평가로 통합했다. 선별검사 프로그램에 대한 기존 경제성 평가 문헌을 검토했다.
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마약

향정신성 기술의 진화와 현대 중독 환경의 형성

마약류 사용장애에서의 수반성 관리(Contingency Management): 효과성 근거 고찰 및 국내 적용에 대한 시사점

마약류 사용 관련 문제로 치료감호 처분을 받은 사람의 약물사용 궤적과 재발 맥락: 회상적 질적 연구

마약류 치료·재활 서비스 필요도와 직역별 역량에 관한 다학제 의료진 인식 조사

인지행동치료(CBT) 기반 청소년 마약류 예방교육 디지털 콘텐츠 개발을 위한 예비연구

우울과 약물중독 간의 관계에서 사회적 지지의 조절효과 : 약물 사용자 중심으로

Follow-Up Patterns at a Low-Threshold Mobile Medical Unit Providing Opioid Use Disorder Care in an Urban Setting: A Group-Based Trajectory Modeling Approach

"This whole thing is relationship medicine": A qualitative analysis of mobile and street-delivered medication for opioid use disorder in King County, Washington, using RE-AIM

Cannabinoid CB1 receptor and mu-opioid receptor interaction: new insights from conditional knockout mice

Effects of Alpha-Band Binaural Beat Entrainment on Anxiety and Aggression in Men With Opioid Use Disorder: A Randomized Sham-Controlled Trial

Clinical Profile and Risk Factors of Deliberate Self-Harm Among Patients Presenting to a Tertiary Care Hospital in Bangladesh

Buprenorphine initiation by a street medicine program is associated with reduced opioid-related emergency department utilization among people experiencing homelessness

Navigating pregnancy and addiction recovery: Patient perspectives on perinatal care interventions for women with opioid use disorder in Kentucky, USA

Treatment of opioid use disorder in pregnancy among individuals with and without co-occurring stimulant use disorder: A retrospective cohort study

마약류 중독자의 장기 회복 경험과 유지 요인에 관한 연구

Fentanyl Education and Harm Reduction Developmental Program for Churches and Agencies in Norfolk, Virginia

Economic analysis of a low-threshold mobile medical unit dispensing buprenorphine for opioid use disorder

A qualitative study investigating the role of humor in supporting recovery from addiction

마약류 중독 위험 및 재발 요인에 대한 통합적 문헌고찰: 생태학적 모델을 기반으로

최근 청소년 마약범죄의 실태와 효율적 대응방안 연구

경찰 과학수사 역량 강화를 통한 마약 중독범죄 예방 전략

정적·부적 강화가 마약류 중독에 미치는 영향: 수형자 대상 사례연구

정적·부적 강화가 마약류 중독에 미치는 영향: 수형자 대상 사례연구

마약 중독자의 회복 여정에 대한 내러티브 연구: 치료 공동체 입소자 중심으로

마약류 중독 회복자의 직업 생활 경험에 대한 구성주의 근거 이론 연구

‘범죄자’인가? ‘환자’인가? 교정시설 내 마약류 사범 담론에서의 통제와 치료 프레임: 비판적 담론분석을 통해 본 위험과 낙인 표현의 한계 논의

Addressing the legal and health challenges of licensed medical cannabis users who want to travel abroad

마약류 중독 형성과 재발의 심리사회적 요인에 관한 현상학적 연구

마약류 중독당사자의 외상경험과 회복여정에 관한 연구

마약류 중독 전문인력 양성 실습교육의 질적 분석: 예방교육강사 실습 참여 경험을 중심으로

마약류 중독 환자의 치료 및 재활을 위한 근거기반치료와 동물교감치유의 접목가능성 연구

여성 마약류 중독의 원인과 예방대책에 관한 연구

마약류 중독 및 회복 과정에 관한 발달범죄학적 연구

캐나다의 마약류 중독 범죄자 교정처우제도와 정책적 시사점

한국형마약류중독상담사역량모형개발

The role of depression in the relationship between cannabis use and suicidal behaviours: A systematic review and meta-analysis

청소년 마약 문제에 대한 사회적 담론 변화: 빅데이터 기반 2010년대와 2020년대 초반 뉴스 데이터 비교

마약 중독자의 회복 여정에 대한 내러티브 연구 : 치료 공동체 입소자 중심으로

마약류사범의 중독 및 회복과정에 관한 질적 연구

마약류 중독 회복자의 직업 생활 경험에 대한 구성주의 근거 이론 연구

애착 외상으로서의 마약중독과 회복 자원으로서 가족 역할: <뷰티풀 보이>를 중심으로

비만: 중독적 이해와 인지행동치료적 접근

펜타닐 사용 장애 청소년의 임상적 특징 및 Temperament and Character Inventory 특성

마약류 중독 치료서비스 정책제안을 위한 델파이 분석

마약류 치료기술 국내 도입 우선순위: 델파이 조사

성인 초기 마약중독자의 삶에 대한 내러티브 탐구

Contextualizing medications for opioid use disorder and peer support service provision in the probation system with implementation science

Referral to and engagement in substance use disorder treatment within opioid intervention courts in New York: a qualitative study of implementation barriers and facilitators

The relationship between felt stigma and non-fatal overdose among rural people who use drugs

Reviewing the Impact of Maternal Opioid Use Disorder on Fetal Development and Long-Term Pediatric Health Outcomes

Using alone at home: What's missing in housing-based responses to the overdose crisis?

Stalled Scale-Up of Opioid Agonist Therapies for HIV Prevention in Kazakhstan: History, Policy, and Recommendations for Change

Fact vs. fiction: naloxone in the treatment of opioid-induced respiratory depression in the current era of synthetic opioids

치료공동체 해체경험을 가진 약물중독 회복자의 삶의 여정에 대한 내러티브 탐구

인공지능 기반 중독 질환자 대상 디지털 치료제 시스템 설계

A systematic review and meta-analysis of neuromodulation therapies for substance use disorders

The Implementation of Drug Abuse Rehabilitation to Prevent Relapse: A Systematic Literature Review

Intersectionality and Structural Drivers of Fatal Overdose Disparities in the United States: a Narrative Review

Impacts of recreational cannabis legalization on use and harms: A narrative review of sex/gender differences

Qualitative exploration of the early experiences of opioid use disorder patients from private clinics after Russia's invasion of Ukraine in five major cities in Ukraine

Signaling-specific inhibition of the CB1 receptor for cannabis use disorder: phase 1 and phase 2a randomized trials

Effects of cannabidiol on anandamide levels in individuals with cannabis use disorder: findings from a randomised clinical trial for the treatment of cannabis use disorder

Prescribed and Penalized: The Detrimental Impact of Mandated Reporting for Prenatal Utilization of Medication for Opioid Use Disorder

“I’m not going to lay back and watch somebody die”: a qualitative study of how people who use drugs’ naloxone experiences are shaped by rural risk environment and overdose education/naloxone distribution intervention

“As safe as possible”: a qualitative study of opioid withdrawal and risk behavior among people who use illegal opioids

Biopsychosocial contexts of timely and adequate prenatal care utilization among women with criminal legal involvement and opioid use disorder

Health care and harm reduction provider perspectives on treating older adults who use non-medical opioids: a qualitative study set in Chicago

Tailoring dissemination strategies to increase evidence-informed policymaking for opioid use disorder treatment: study protocol

Opioid, methamphetamine, and polysubstance use: perinatal outcomes for the mother and infant

Responding to health policy recommendations on managing opioid use disorder during Russia's invasion of Ukraine: Divergent responses from the frontline to the west

Cannabis sativa: Applications of Artificial Intelligence (AI) and Plant Tissue Culture for Micropropagation

Reducing the harms of xylazine: clinical approaches, research deficits, and public health context

Heroin assisted treatment for key health outcomes in people with chronic heroin addictions: A context-focused systematic review

약물중독 회복 중인 상담자의 약물중독자를 위한 상담 경험에 대한 현상학적 분석

Barriers and facilitators to the use of medication for opioid use disorder within the criminal justice system: Perspectives from clinicians

The endocannabinoid system as a putative target for the development of novel drugs for the treatment of psychiatric illnesses

δ-opioid Receptor, Microglia and Neuroinflammation

남성 마약류 중독자의 애착 외상으로 인한 중독과 회복 경험에 관한 근거이론 연구

Pandemic telehealth flexibilities for buprenorphine treatment: A synthesis of evidence and policy implications for expanding opioid use disorder care in the U.S.